Bloeddrukmeting: moet techniek doelen definiëren?

Hypertensie is de belangrijkste risicofactor voor hart- en vaatziekten en overlijden. In de afgelopen decennia zijn er vele soorten bloeddrukverlagende medicijnen ontdekt. Hierdoor kunnen artsen een optimale bloeddruk bereiken en bij de meeste patiënten ongunstige cardiovasculaire uitkomsten voorkomen. Het optimale bloeddrukniveau is echter in de loop van de tijd veranderd en recentelijk verlaagd tot 120 mm Hg, op basis van klinische onderzoeken. Bij deze onderzoeken werd een specifieke rigoureuze methode van bloeddrukmeting gebruikt (patiënt alleen in de kamer, gedwongen rustperiode, gemiddelde van meerdere metingen) die momenteel in de meeste klinieken niet de standaard is. De bloeddruk zelf wordt sterk beïnvloed door techniek en apparaat. Met name de lengte van de rusttijd (indien van toepassing) en of deze wordt gemeten met een apparaat dat de aanwezigheid van medisch personeel in de kamer vereist of niet. Voor dezelfde persoon kan het verschil tussen de gemeten bloeddruk met en zonder rust 10 mmHg zijn, en de aanwezigheid versus afwezigheid van medisch personeel in de kamer tijdens rust en/of BP-meting kan nog eens 10 mmHg zijn. Daarom kan de doelbloeddruk wezenlijk variëren op basis van de bloeddruktechniek en het gebruikte apparaat. Aangezien het onwaarschijnlijk is dat alle artsen van de ene op de andere dag van praktijk kunnen veranderen en een bloeddrukmeter kunnen omarmen die standaard rusttijd en onbewaakte bloedbeoordeling mogelijk maakt, is een vergelijkende pragmatische studie van de bloeddruktechniek en apparaten die door Hypertension Canada zijn goedgekeurd en in Canada worden gebruikt, wenselijk om te voorkomen ofwel over- of onderbehandeling van Canadese patiënten met hypertensie.

In de huidige studie zullen de onderzoekers 4 verschillende methoden voor het meten van de bloeddruk op kantoor vergelijken (informeel, rustgemiddelde van 3 metingen met aanwezige of afwezige verpleegkundige tijdens de rustperiode, en gemiddeld 5 metingen) en een 24-uurs ambulante meting bij 90 patiënten. De resultaten van deze studie zullen praktiserende huisartsen en specialisten in Canada helpen en in staat stellen om BP voor hun patiënten te targeten op basis van het algoritme en de methode van beoordeling van BP die ze in hun kantoren gebruiken.