Blutdruckmessung: Soll die Technik Ziele definieren?

Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod. In den letzten Jahrzehnten wurden viele Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln entdeckt. Diese ermöglichen es Ärzten, einen optimalen Blutdruck zu erreichen und unerwünschte kardiovaskuläre Folgen bei den meisten Patienten zu verhindern. Der optimale Blutdruckwert hat sich jedoch im Laufe der Zeit geändert und wurde zuletzt auf der Grundlage klinischer Studien auf 120 mmHg gesenkt. In diesen Studien wurde eine bestimmte strenge Methode zur Blutdruckmessung verwendet (Patient allein im Zimmer, erzwungene Ruhephase, Mittelwert aus mehreren Messungen), die derzeit in den meisten Kliniken nicht der Standard ist. Der Blutdruck selbst wird stark von Technik und Gerät beeinflusst. Insbesondere die Länge der Ruhezeit (falls vorhanden) und ob sie mit einem Gerät gemessen wird, das die Anwesenheit von medizinischem Personal im Raum erfordert oder nicht. Bei derselben Person könnte der Unterschied zwischen gemessenem Blutdruck mit und ohne Ruhe 10 mmHg betragen, und die Anwesenheit vs. Abwesenheit von medizinischem Personal im Raum während der Ruhe und/oder der Blutdruckmessung könnte weitere 10 mmHg betragen. Daher kann der Zielblutdruck je nach BP-Technik und verwendetem Gerät erheblich variieren. Da es unwahrscheinlich ist, dass alle Ärzte ihre Praxis über Nacht ändern und Blutdruckmessgeräte verwenden können, die eine standardmäßige Ruhezeit und eine unbeaufsichtigte Blutuntersuchung ermöglichen, ist es wünschenswert, eine vergleichende pragmatische Studie der von Hypertension Canada empfohlenen und in Kanada verwendeten Blutdrucktechniken und -geräte zu vermeiden entweder Über- oder Unterbehandlung kanadischer Patienten mit Bluthochdruck.

In der vorliegenden Studie vergleichen die Forscher 4 verschiedene Methoden zur Blutdruckmessung in der Praxis (gelegentlich, Ruhedurchschnitt aus 3 Messwerten mit anwesender oder abwesender Krankenschwester während der Ruhezeit und Durchschnitt aus 5 Messwerten) sowie eine ambulante 24-Stunden-Messung bei 90 Patienten. Die Ergebnisse dieser Studie werden praktizierenden Hausärzten und Fachärzten in Kanada helfen und es ihnen ermöglichen, den Blutdruck für ihre Patienten auf der Grundlage des Algorithmus und der Methode zur Bestimmung des Blutdrucks, die sie in ihren Praxen verwenden, gezielt zu bestimmen.