Medición de la presión arterial: ¿Debe la técnica definir objetivos?

La hipertensión es el factor de riesgo más importante de enfermedad cardiovascular y muerte. En las últimas décadas se han descubierto muchas clases de medicamentos para bajar la presión arterial. Estos permiten a los médicos lograr una presión arterial óptima y prevenir resultados cardiovasculares adversos en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, el nivel óptimo de presión arterial ha cambiado con el tiempo y, más recientemente, se ha reducido a 120 mm Hg, según los ensayos clínicos. Estos ensayos utilizaron un método riguroso específico de medición de la presión arterial (paciente solo en la habitación, período de descanso obligatorio, promedio de lecturas múltiples) que actualmente no es el estándar de práctica en la mayoría de las clínicas. La presión arterial en sí está muy influenciada por la técnica y el dispositivo. En particular, la duración del tiempo de descanso (si lo hay), y si se mide con un dispositivo que requiere la presencia de personal médico en la habitación o no. Para el mismo individuo, la diferencia entre la presión arterial tomada con y sin reposo podría ser de 10 mmHg, y la presencia frente a la ausencia de personal médico en la habitación durante el reposo y/o la evaluación de la PA podría ser de otros 10 mmHg. Por lo tanto, la presión arterial objetivo podría variar materialmente según la técnica de PA y el dispositivo utilizado. Como es poco probable que todos los médicos puedan cambiar su práctica de la noche a la mañana y adoptar un dispositivo de presión arterial que permita un tiempo de descanso estándar y una evaluación de sangre sin supervisión, es deseable un estudio pragmático comparativo de la técnica de presión arterial y los dispositivos respaldados por Hypertension Canada y utilizados en Canadá para evitar ya sea sobre o subtratamiento de pacientes canadienses con hipertensión.

En el presente estudio, los investigadores compararán 4 métodos diferentes para medir la presión arterial en el consultorio (informal, promedio en reposo de 3 lecturas con enfermera presente o ausente durante el período de descanso, y promedio de 5 lecturas) así como una medición ambulatoria de 24 horas. en 90 pacientes. Los resultados de este estudio ayudarán y permitirán a los médicos de familia y especialistas en ejercicio en Canadá determinar la PA de sus pacientes en función del algoritmo y el método de evaluación de la PA que utilizan en sus consultorios.