Измерение артериального давления: должна ли техника определять цели?

Гипертония является единственным наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. За последние несколько десятилетий были открыты многие классы препаратов для снижения кровяного давления. Это позволяет врачам достичь оптимального артериального давления и предотвратить неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы у большинства пациентов. Однако оптимальный уровень артериального давления со временем изменился и совсем недавно был снижен до 120 мм рт. ст. на основании клинических испытаний. В этих испытаниях использовался особый строгий метод измерения артериального давления (пациент один в палате, принудительный период отдыха, среднее значение нескольких измерений), который в настоящее время не является стандартом практики в большинстве клиник. Само кровяное давление во многом зависит от техники и устройства. В частности, продолжительность времени отдыха (если есть) и измеряется ли оно с помощью устройства, требующего присутствия медицинского персонала в помещении или нет. Для одного и того же человека разница между артериальным давлением, измеренным во время отдыха и без него, может составлять 10 мм рт.ст., а присутствие и отсутствие медицинского персонала в помещении во время отдыха и/или оценки АД может составлять еще 10 мм рт.ст. Следовательно, целевое артериальное давление может существенно варьироваться в зависимости от метода измерения АД и используемого устройства. Поскольку маловероятно, что все врачи могут изменить свою практику в одночасье и использовать устройство для измерения артериального давления, допускающее стандартное время отдыха и автоматическую оценку крови, желательно избегать сравнительного прагматического исследования техники измерения артериального давления и устройств, одобренных Hypertension Canada и используемых в Канаде. либо чрезмерное, либо недостаточное лечение канадских пациентов с гипертонией.

В настоящем исследовании исследователи сравнили 4 различных метода измерения артериального давления в офисе (случайное, среднее по 3 показаниям в состоянии покоя с присутствием или отсутствием медсестры в течение периода отдыха и среднее по 5 показаниям), а также 24-часовое амбулаторное измерение. у 90 пациентов. Результаты этого исследования помогут и позволят практикующим семейным врачам и специалистам в Канаде ориентировать АД своих пациентов на основе алгоритма и метода оценки АД, которые они используют в своих кабинетах.