Gepersonaliseerde geneeskunde mogelijk maken door middel van Exome Sequencing in de Amerikaanse luchtmacht (MilSeq)

Het doel van deze inspanning is het onderzoeken van: (a) de genomische kennis van militaire zorgverleners (HCP's) voor en na het ontvangen van een genomische educatieve primer en na het bekendmaken van de resultaten van volledige exome-sequencing (WES) om te beginnen met het beoordelen van de genomische onderwijsbehoeften van militairen HCP's; (b) de kennis en percepties van vliegeniers in actieve dienst van genomische sequencing (GS); (c) redenen waarom vliegeniers in actieve dienst ervoor kiezen om al dan niet deel te nemen aan onderzoek waarbij GS betrokken is; (d) hoe deelnemers aan de WES-studie, inclusief HCP's en gesequentiseerde vliegeniers in actieve dienst (patiënt-deelnemers), reageren op en WES-resultaten gebruiken; (e) het verzamelen van resultaten op het gebied van medische, gedrags- en gezondheidszorggebruik met betrekking tot de klinische integratie van WES in het leger; (f) hoe de terugkeer van WES-resultaten en integratie in het Elektronisch Medisch Dossier (EMR) al dan niet van invloed zijn op percepties van missiegereedheid en taaktoewijzingen. Gezien het gebrek aan eerder onderzoek op dit gebied bij de luchtmacht en het grote aantal onderwerpen dat van belang is, zijn de doelstellingen van het onderzoek overwegend verkennend en kunnen de resultaten hypothesegenererend zijn.

Het MilSeq-project zal in twee opeenvolgende fasen worden uitgevoerd. Fase I van de studie zal ongeveer 75 ogenschijnlijk gezonde vliegeniers in actieve dienst die medische zorg krijgen in militaire eerstelijnszorg, interne geneeskunde en/of huisartsenpraktijken rekruteren, goedkeuren en inschrijven voor een basisonderzoek. Dit onderzoek zal worden uitgevoerd om de percepties van vliegeniers in actieve dienst van en voorkeuren voor GS te onderzoeken, motivaties en belemmeringen te identificeren voor vliegeniers in actieve dienst die deelnemen aan een WES-onderzoek, en de interesse in deelname aan het WES-onderzoek te beoordelen.

Fase II van de studie zal 75 ogenschijnlijk gezonde vliegeniers in actieve dienst rekruteren, goedkeuren en inschrijven die medische zorg krijgen in militaire eerstelijnszorg, interne geneeskunde en / of huisartspraktijken die in hun basisonderzoek interesse toonden in het ontvangen van WES door middel van een onderzoeksstudie . WES zal worden uitgevoerd op elke ingeschreven patiënt-deelnemer. Het resultaat wordt door een HCP-deelnemer bekend gemaakt en permanent geïntegreerd in het EPD van de patiënt-deelnemer. Fase II zal ook 10-20 militaire huisartsen voor eerstelijnszorg, interne geneeskunde en/of huisartsgeneeskunde rekruteren en hen toestemming geven om deel te nemen aan het onderzoek. De HCP's krijgen een educatieve inleiding in genomics en zullen WES-resultaten bekendmaken aan Airmen-deelnemers.

Er zijn een aantal potentiële voordelen en uitdagingen verbonden aan het opnemen van genomische geneeskunde in het leger, waarvan sommige relevant zijn voor de bredere burgergemeenschap, maar sommige uniek zijn voor deze populatie. Enkele van deze uitdagingen zijn: (a) hoe GS de perceptie van geschiktheid voor het werk al dan niet kan beïnvloeden; (b) hoe genomische discriminatie al dan niet voorkomt in de militaire setting; (c) hoe het beste kan worden omgegaan met onverwachte bevindingen; en (d) hoe genomische resultaten praktisch kunnen worden geïntegreerd in een militaire setting. In deze pilotstudie zullen deze potentiële kansen en uitdagingen worden onderzocht, die een basis zullen vormen voor toekomstig onderzoek en zullen beginnen met het nemen van beslissingen met betrekking tot klinische zorg voor actieve servicemedewerkers.