Activation de la médecine personnalisée grâce au séquençage de l'exome dans l'US Air Force (MilSeq)

L'objectif de cet effort est d'étudier : (a) les connaissances génomiques des prestataires de soins de santé militaires (HCP) avant et après avoir reçu une introduction à l'éducation génomique et après avoir divulgué les résultats du séquençage de l'exome entier (WES) pour commencer à évaluer les besoins éducatifs génomiques des militaires professionnels de la santé ; (b) connaissances et perceptions des aviateurs en service actif sur le séquençage génomique (GS); (c) les raisons pour lesquelles les aviateurs en service actif choisissent de participer, ou de ne pas participer, à la recherche impliquant GS ; (d) comment les participants à l'étude WES, y compris les professionnels de la santé et les aviateurs séquencés en service actif (patients-participants), réagissent aux résultats du WES et les utilisent ; (e) la collecte de résultats médicaux, comportementaux et d'utilisation des soins de santé liés à l'intégration clinique du WES dans l'armée ; (f) comment le retour des résultats du WES et l'intégration dans le dossier médical électronique (DME) ont ou n'ont pas d'incidence sur les perceptions de l'état de préparation à la mission et des affectations de tâches. Compte tenu du manque de recherches antérieures dans ce domaine dans l'Armée de l'Air et du grand nombre de sujets d'intérêt, les objectifs de l'étude sont principalement exploratoires et les résultats peuvent générer des hypothèses.

Le projet MilSeq sera mené en deux phases séquentielles. La phase I de l'étude recrutera, consentira et inscrira environ 75 aviateurs en service actif apparemment en bonne santé qui reçoivent des soins médicaux dans les établissements militaires de soins primaires, de médecine interne et/ou de médecine familiale pour participer à une enquête de base. Cette enquête sera administrée pour explorer les perceptions et les préférences des aviateurs en service actif pour GS, identifier les motivations et les obstacles aux aviateurs en service actif participant à une étude WES et évaluer l'intérêt à participer à l'étude WES.

La phase II de l'étude recrutera, consentira et inscrira 75 aviateurs en service actif apparemment en bonne santé qui reçoivent des soins médicaux dans les établissements militaires de soins primaires, de médecine interne et/ou de médecine familiale qui, dans leur enquête de base, ont exprimé leur intérêt à recevoir WES par le biais d'une étude de recherche . WES sera effectué sur chaque patient-participant inscrit. Le résultat sera divulgué par un HCP-participant et intégré de façon permanente dans le DME du patient-participant. La phase II recrutera également 10 à 20 professionnels de la santé militaires en soins primaires, en médecine interne et/ou en médecine familiale et les autorisera à participer à l'étude. Les professionnels de la santé recevront une initiation à la génomique et divulgueront les résultats du WES aux participants des aviateurs.

Il existe un certain nombre d'avantages et de défis potentiels à l'intégration de la médecine génomique dans l'armée, certains qui sont pertinents pour la communauté civile au sens large, mais certains qui sont propres à cette population. Certains de ces défis incluent : (a) comment le GS peut ou non affecter la perception de l'aptitude au travail ; (b) comment la discrimination génomique peut ou non se produire dans le milieu militaire; (c) comment gérer au mieux les découvertes imprévues ; et (d) comment les résultats génomiques peuvent être pratiquement intégrés dans un contexte militaire. Dans cette étude pilote, ces opportunités et défis potentiels seront explorés, ce qui fournira une base pour une étude future et commencera à éclairer les décisions concernant les soins cliniques des membres du service actif.