Személyre szabott orvoslás lehetővé tétele az exome szekvenálás segítségével az Egyesült Államok légierejében (MilSeq)

Ennek az erőfeszítésnek az a célja, hogy megvizsgálja a következőket: (a) a katonai egészségügyi szolgáltatók (HCP-k) genomikai ismeretei a genomikai oktatási primer átvétele előtt és után, valamint a teljes exome szekvenálás (WES) eredményeinek nyilvánosságra hozatala után, hogy elkezdjék felmérni a katonaság genomikai oktatási igényeit. HCP-k; b) az aktív szolgálatot teljesítő repülősök ismeretei és felfogása a genomi szekvenálásról (GS); c) okok, amelyek miatt az aktív légijárművek úgy döntenek, hogy részt vesznek vagy nem vesznek részt a GS-t érintő kutatásban; d) hogyan reagálnak és használják fel a WES-vizsgálat résztvevői, beleértve a HCP-ket és a szekvenált aktív szolgálatot teljesítő repülőket (beteg-résztvevők); e) a WES katonai integrációjával kapcsolatos orvosi, viselkedési és egészségügyi felhasználási eredmények összegyűjtése; f) a WES-eredmények visszaküldése és az elektronikus egészségügyi nyilvántartásba (EMR) való integrálása hogyan befolyásolja vagy nem befolyásolja a küldetésre való felkészültség és a szolgálati kiosztás megítélését. Tekintettel arra, hogy a légierőnél nem végeztek előzetes kutatásokat ezen a területen, és az érdeklődésre számot tartó témák széles körét tekintik, a tanulmány céljai túlnyomórészt feltáró jellegűek, és az eredmények hipotéziseket generálhatnak.

A MilSeq projekt két egymást követő szakaszban valósul meg. A vizsgálat I. fázisa körülbelül 75 látszólag egészséges, aktív szolgálatot teljesítő repülőt toboroznak, engedélyeznek és beiratkoznak, akik katonai alapellátásban, belgyógyászati ​​és/vagy családorvosi ellátásban részesülnek egy alapfelmérés elvégzésére. Ennek a felmérésnek az a célja, hogy feltárja az aktív szolgálatot teljesítő repülősök elképzeléseit és preferenciáit a GS-sel kapcsolatban, azonosítsa a WES tanulmányban való aktív szolgálatot teljesítő repülősök motivációit és akadályait, és felmérje a WES tanulmányban való részvétel iránti érdeklődést.

A tanulmány II. fázisa 75 látszólag egészséges, aktív szolgálatot teljesítő repülőt toboroz, beleegyezik és besorol, akik katonai alapellátásban, belgyógyászati ​​és/vagy családi gyakorlatban részesülnek orvosi ellátásban, és akik az alapfelmérésükben érdeklődést mutattak a WES iránt egy kutatási tanulmány révén. . A WES-t minden beiratkozott páciensen elvégzik. Az eredményt a HCP-résztvevő nyilvánosságra hozza, és tartósan integrálja a páciens-résztvevő EMR-ébe. A II. fázisban 10-20 katonai alapellátásban, belgyógyászati ​​és/vagy családorvosi egészségügyi szakembert vesznek fel, és hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez. A HCP-k oktatói primert kapnak a genomikáról, és nyilvánosságra hozzák a WES eredményeit az Airmen résztvevői számára.

A genomikus medicina katonai beépítésének számos lehetséges előnye és kihívása van, amelyek közül néhány a tágabb polgári közösség számára releváns, de vannak olyanok, amelyek csak erre a népességre vonatkoznak. E kihívások közül néhány a következőket tartalmazza: (a) a GS hogyan befolyásolhatja vagy sem a szolgálatra való alkalmasság megítélését; (b) hogyan fordulhat elő genomikus megkülönböztetés katonai környezetben; c) hogyan lehet a legjobban kezelni a váratlan megállapításokat; és (d) hogyan lehet a genomikai eredményeket a gyakorlatban katonai környezetbe integrálni. Ebben a kísérleti tanulmányban ezeket a lehetséges lehetőségeket és kihívásokat tárják fel, amelyek alapot adnak a jövőbeli tanulmányokhoz, és megalapozzák az aktív szolgálatot teljesítő tagok klinikai ellátásával kapcsolatos döntéseket.