Muliggør personlig medicin gennem Exome-sekvensering i det amerikanske luftvåben (MilSeq)

Formålet med denne indsats er at undersøge: (a) militære sundhedsudbyderes (HCP'ers) genomiske viden før og efter modtagelse af en genomisk uddannelsesprimer og efter at have afsløret resultater for hele exome-sekventering (WES) for at begynde at vurdere militærets genomiske uddannelsesbehov HCP'er; (b) aktive flyveres viden og opfattelser af genomisk sekventering (GS); (c) grunde til, hvorfor aktive flyvere vælger at deltage eller ikke at deltage i forskning, der involverer GS; (d) hvordan deltagere i WES-undersøgelsen, herunder HCP'er og sekventerede aktive flyvere (patientdeltagere), reagerer på og bruger WES-resultater; (e) indsamling af medicinske, adfærdsmæssige og sundhedsmæssige udnyttelsesresultater relateret til den kliniske integration af WES i militæret; (f) hvordan returnering af WES-resultater og integration i den elektroniske lægejournal (EMR) påvirker eller ikke påvirker opfattelsen af ​​missionsparathed og pligtopgaver. I betragtning af manglen på tidligere forskning på dette område i luftvåbnet og det brede antal emner af interesse, er formålene med undersøgelsen overvejende undersøgende, og resultaterne kan være hypotesegenererende.

MilSeq-projektet vil blive gennemført i to sekventielle faser. Fase I af undersøgelsen vil rekruttere, give samtykke til og tilmelde ca. 75 tilsyneladende sunde aktive flyvere, som modtager lægehjælp i militær primær pleje, intern medicin og/eller familiepraksis til at tage en basisundersøgelse. Denne undersøgelse vil blive administreret for at udforske aktive flyveres opfattelse af og præferencer for GS, identificere motivationer og barrierer for, at aktive flyvere deltager i en WES-undersøgelse, og vurdere interesse for at deltage i WES-undersøgelsen.

Fase II af undersøgelsen vil rekruttere, give samtykke til og tilmelde 75 tilsyneladende sunde aktive flyvere, der modtager lægehjælp i militær primær pleje, intern medicin og/eller familiepraksis, som i deres baseline-undersøgelse udtrykte interesse for at modtage WES gennem en forskningsundersøgelse . WES vil blive udført på hver tilmeldt patient-deltager. Resultatet vil blive afsløret af en HCP-deltager og permanent integreret i patient-deltagerens EMR. Fase II vil også rekruttere 10-20 militære sundhedspersonale, intern medicin og/eller familiepraktiserende læger og give dem samtykke til at deltage i undersøgelsen. HCP'erne vil modtage en pædagogisk primer i genomik og vil afsløre WES-resultater til Airmen-deltagere.

Der er en række potentielle fordele og udfordringer ved at inkorporere genomisk medicin i militæret, nogle som er relevante for det bredere civile samfund, men nogle er unikke for denne befolkning. Nogle af disse udfordringer omfatter: (a) hvordan GS kan eller ikke kan påvirke opfattelsen af ​​egnethed til tjeneste; (b) hvordan genomisk diskrimination kan eller ikke kan forekomme i militære omgivelser; (c) hvordan man bedst håndterer uforudsete fund; og (d) hvordan genomiske resultater praktisk kan integreres i et militært miljø. I denne pilotundersøgelse vil disse potentielle muligheder og udfordringer blive udforsket, som vil danne grundlag for fremtidig undersøgelse og begynde at informere beslutninger vedrørende klinisk pleje af aktive tjenestemedlemmer.