Ermöglichung der personalisierten Medizin durch Exom-Sequenzierung in der US-Luftwaffe (MilSeq)

Das Ziel dieser Bemühungen ist die Untersuchung: (a) des genomischen Wissens von Gesundheitsdienstleistern (HCPs) des Militärs vor und nach Erhalt einer genomischen Aufklärungsgrundierung und nach Offenlegung der Ergebnisse der vollständigen Exomsequenzierung (WES), um mit der Bewertung des genomischen Bildungsbedarfs des Militärs zu beginnen HCPs; (b) Kenntnisse und Wahrnehmungen von aktiven Fliegern in Bezug auf die Genomsequenzierung (GS); (c) Gründe, warum Flieger im aktiven Dienst sich für die Teilnahme oder Nichtteilnahme an Forschungsarbeiten mit GS entscheiden; (d) wie WES-Studienteilnehmer, einschließlich HCPs und sequenzierter aktiver Flieger (Patienten-Teilnehmer), auf WES-Ergebnisse reagieren und diese verwenden; (e) die Erhebung medizinischer, verhaltensbezogener und medizinischer Anwendungsergebnisse im Zusammenhang mit der klinischen Integration von WES in das Militär; (f) wie die Rückgabe von WES-Ergebnissen und die Integration in die elektronische Patientenakte (EMR) die Wahrnehmung von Einsatzbereitschaft und Dienstzuweisungen beeinflussen oder nicht beeinflussen. Angesichts des Mangels an früherer Forschung auf diesem Gebiet in der Luftwaffe und der großen Anzahl von Themen von Interesse sind die Ziele der Studie überwiegend explorativ und die Ergebnisse können Hypothesen generieren.

Das MilSeq-Projekt wird in zwei aufeinanderfolgenden Phasen durchgeführt. In Phase I der Studie werden etwa 75 angeblich gesunde Flieger im aktiven Dienst, die medizinische Versorgung in der Grundversorgung, in der Inneren Medizin und/oder in der Hausarztpraxis erhalten, rekrutiert, eingewilligt und eingeschrieben, um eine Basiserhebung durchzuführen. Diese Umfrage wird durchgeführt, um die Wahrnehmungen und Vorlieben von Fliegern im aktiven Dienst für GS zu untersuchen, Motivationen und Hindernisse für die Teilnahme von Fliegern im aktiven Dienst an einer WES-Studie zu identifizieren und das Interesse an der Teilnahme an der WES-Studie zu bewerten.

Phase II der Studie wird 75 scheinbar gesunde Flieger im aktiven Dienst rekrutieren, zustimmen und einschreiben, die medizinische Versorgung in der Grundversorgung, in der Inneren Medizin und/oder in der Hausarztpraxis des Militärs erhalten und in ihrer Basisumfrage Interesse bekundet haben, WES im Rahmen einer Forschungsstudie zu erhalten . WES wird bei jedem eingeschriebenen Patienten-Teilnehmer durchgeführt. Das Ergebnis wird von einem HCP-Teilnehmer offengelegt und dauerhaft in die EMR des Patienten-Teilnehmers integriert. Phase II wird auch 10-20 militärische Primärversorgungs-, Innere Medizin- und/oder Familienpraxis-HCPs rekrutieren und sie zur Teilnahme an der Studie einwilligen. Die HCPs erhalten eine pädagogische Grundierung in Genomik und werden die WES-Ergebnisse den Airmen-Teilnehmern offenlegen.

Es gibt eine Reihe potenzieller Vorteile und Herausforderungen bei der Einbeziehung genomischer Medizin in das Militär, von denen einige für die breitere zivile Gemeinschaft relevant sind, andere jedoch nur für diese Bevölkerungsgruppe gelten. Einige dieser Herausforderungen umfassen: (a) wie GS die Wahrnehmung der Diensttauglichkeit beeinflussen kann oder nicht; (b) wie genomische Diskriminierung im militärischen Umfeld vorkommen kann oder nicht; (c) wie man am besten mit unvorhergesehenen Ergebnissen umgeht; und (d) wie genomische Ergebnisse praktisch in ein militärisches Umfeld integriert werden können. In dieser Pilotstudie werden diese potenziellen Möglichkeiten und Herausforderungen untersucht, die eine Grundlage für zukünftige Studien bilden und beginnen, Entscheidungen über die klinische Versorgung von Angehörigen des aktiven Dienstes zu informieren.