Habilitando a medicina personalizada por meio do sequenciamento de exoma na Força Aérea dos EUA (MilSeq)

O objetivo deste esforço é investigar: (a) o conhecimento genômico dos profissionais de saúde militares (HCPs) antes e depois de receber uma cartilha educacional genômica e depois de divulgar os resultados do sequenciamento completo do exoma (WES) para começar a avaliar as necessidades educacionais genômicas de militares profissionais de saúde; (b) conhecimento e percepções dos aviadores da ativa sobre o sequenciamento genômico (GS); (c) razões pelas quais os militares da ativa optam por participar, ou não, de pesquisas envolvendo GS; (d) como os participantes do estudo WES, incluindo HCPs e aviadores sequenciados em serviço ativo (participantes-pacientes), respondem e usam os resultados do WES; (e) a coleta de resultados médicos, comportamentais e de utilização de cuidados de saúde relacionados à integração clínica do WES nas forças armadas; (f) como o retorno dos resultados do WES e a integração no Registro Médico Eletrônico (EMR) afetam ou não as percepções de prontidão da missão e atribuições de tarefas. Dada a falta de pesquisas anteriores nesta área na Força Aérea e o amplo número de tópicos de interesse, os objetivos do estudo são predominantemente exploratórios e os resultados podem ser geradores de hipóteses.

O Projeto MilSeq será conduzido em duas fases sequenciais. A Fase I do estudo irá recrutar, consentir e inscrever aproximadamente 75 aviadores ostensivamente saudáveis ​​em serviço ativo que recebem cuidados médicos em cuidados primários militares, medicina interna e/ou configurações de prática familiar para fazer uma pesquisa de linha de base. Esta pesquisa será administrada para explorar as percepções e preferências dos aviadores da ativa para o GS, identificar motivações e barreiras para os aviadores da ativa que participam de um estudo WES e avaliar o interesse em participar do estudo WES.

A Fase II do estudo recrutará, consentirá e inscreverá 75 aviadores ostensivamente saudáveis ​​na ativa que recebem cuidados médicos em cuidados primários militares, medicina interna e/ou práticas de família que em sua pesquisa inicial expressaram interesse em receber WES por meio de um estudo de pesquisa . O WES será realizado em cada paciente-participante inscrito. O resultado será divulgado por um HCP-participante e permanentemente integrado ao EMR do paciente-participante. A Fase II também recrutará de 10 a 20 HCPs militares de Atenção Primária, Medicina Interna e/ou Clínica Familiar e os consentirá em participar do estudo. Os HCPs receberão uma cartilha educacional em genômica e divulgarão os resultados do WES aos participantes dos aviadores.

Há uma série de benefícios e desafios potenciais na incorporação da medicina genômica nas forças armadas, alguns relevantes para a comunidade civil em geral, mas outros exclusivos dessa população. Alguns desses desafios incluem: (a) como o GS pode ou não afetar a percepção de aptidão para o serviço; (b) como a discriminação genômica pode ou não ocorrer no ambiente militar; (c) como lidar melhor com descobertas imprevistas; e (d) como os resultados genômicos podem ser integrados de forma prática em um ambiente militar. Neste estudo piloto, serão exploradas essas potenciais oportunidades e desafios, que servirão de base para estudos futuros e passarão a subsidiar as decisões quanto ao atendimento clínico de militares da ativa.