Möjliggör personlig medicin genom Exome-sekvensering i det amerikanska flygvapnet (MilSeq)

Syftet med denna ansträngning är att undersöka: (a) militära vårdgivares (HCPs) genomiska kunskaper före och efter att ha mottagit en genomisk utbildningsprimer och efter att ha avslöjat resultat för hela exomesekvensering (WES) för att börja bedöma militärens genomiska utbildningsbehov HCPs; (b) aktiva flygares kunskap och uppfattningar om genomisk sekvensering (GS); (c) skäl till varför aktiva flygare väljer att delta eller inte delta i forskning som involverar GS; (d) hur WES-studiedeltagare, inklusive HCP:er och sekvenserade aktiva flygare (patientdeltagare), reagerar på och använder WES-resultat; (e) Insamling av medicinska, beteendemässiga och hälsovårdsutnyttjande resultat relaterade till den kliniska integrationen av WES i militären; (f) hur återlämnande av WES-resultat och integrering i den elektroniska journalen (EMR) påverkar eller inte påverkar uppfattningen om uppdragsberedskap och tjänsteuppdrag. Med tanke på bristen på tidigare forskning inom detta område inom flygvapnet och det stora antalet ämnen av intresse, är syftena med studien övervägande utforskande och resultat kan vara hypotesgenererande.

MilSeq-projektet kommer att genomföras i två på varandra följande faser. Fas I av studien kommer att rekrytera, samtycka och registrera cirka 75 till synes friska aktiva flygare som får medicinsk vård i militär primärvård, internmedicin och/eller familjepraktik för att ta en baslinjeundersökning. Denna undersökning kommer att administreras för att utforska aktiva flygares uppfattningar om och preferenser för GS, identifiera motiv och hinder för aktiva flygare att delta i en WES-studie och bedöma intresset för att delta i WES-studien.

Fas II av studien kommer att rekrytera, samtycka och registrera 75 till synes friska aktiva flygare som får medicinsk vård i militär primärvård, internmedicin och/eller familjepraktik som i sin baslinjeundersökning uttryckte intresse för att få WES genom en forskningsstudie . WES kommer att utföras på varje inskriven patient-deltagare. Resultatet kommer att avslöjas av en HCP-deltagare och permanent integreras i patient-deltagarens EMR. Fas II kommer också att rekrytera 10-20 militära läkare för primärvård, internmedicin och/eller familjepraktik och samtycka till att de deltar i studien. HCPs kommer att få en pedagogisk primer i genomik och kommer att avslöja WES-resultat till Airmen-deltagare.

Det finns ett antal potentiella fördelar och utmaningar med att införliva genomisk medicin i militären, några som är relevanta för det bredare civila samhället, men några som är unika för denna befolkning. Några av dessa utmaningar inkluderar: (a) hur GS kan eller inte kan påverka uppfattningen om lämplighet för tjänst; (b) hur genomisk diskriminering kan eller inte kan förekomma i militär miljö; (c) Hur man bäst hanterar oförutsedda fynd; och (d) hur genomiska resultat praktiskt kan integreras i en militär miljö. I denna pilotstudie kommer dessa potentiella möjligheter och utmaningar att undersökas, vilket kommer att ge underlag för framtida studier och börja informera beslut om klinisk vård av aktiva tjänstemedlemmar.