Włączanie spersonalizowanej medycyny poprzez sekwencjonowanie egzomu w Siłach Powietrznych USA (MilSeq)

Celem tego wysiłku jest zbadanie: (a) wiedzy genomicznej wojskowych dostawców opieki zdrowotnej (HCP) przed i po otrzymaniu genomowego elementu edukacyjnego oraz po ujawnieniu wyników sekwencjonowania całego egzomu (WES), aby rozpocząć ocenę genomicznych potrzeb edukacyjnych wojskowych pracownicy służby zdrowia; (b) wiedzy lotników w służbie czynnej i postrzegania sekwencjonowania genomu (GS); (c) powody, dla których lotnicy w służbie czynnej decydują się na udział lub nie w badaniach z udziałem GS; (d) w jaki sposób uczestnicy badania WES, w tym HCP i sekwencjonowani lotnicy w czynnej służbie (pacjenci-uczestnicy), reagują na wyniki WES i wykorzystują je; (e) gromadzenie wyników wykorzystania medycznych, behawioralnych i zdrowotnych związanych z kliniczną integracją WES w wojsku; (f) w jaki sposób zwrot wyników WES i integracja z elektroniczną dokumentacją medyczną (EMR) wpływają lub nie wpływają na postrzeganie gotowości do misji i przydzielonych obowiązków. Biorąc pod uwagę brak wcześniejszych badań w tej dziedzinie w Siłach Powietrznych i dużą liczbę interesujących tematów, cele badania są głównie eksploracyjne, a wyniki mogą generować hipotezy.

Projekt MilSeq będzie prowadzony w dwóch następujących po sobie fazach. Faza I badania zwerbuje, wyrazi zgodę i zapisze około 75 pozornie zdrowych lotników pełniących służbę czynną, którzy otrzymują opiekę medyczną w wojskowej podstawowej opiece zdrowotnej, medycynie wewnętrznej i / lub praktyce rodzinnej, aby wziąć udział w badaniu podstawowym. Ta ankieta zostanie przeprowadzona w celu zbadania postrzegania i preferencji GS przez lotników w służbie czynnej, zidentyfikowania motywacji i barier dla lotników w służbie czynnej uczestniczących w badaniu WES oraz oceny zainteresowania udziałem w badaniu WES.

Faza II badania zwerbuje, wyrazi zgodę i zapisze 75 pozornie zdrowych lotników pełniących służbę czynną, którzy otrzymują opiekę medyczną w ramach wojskowej podstawowej opieki zdrowotnej, medycyny wewnętrznej i/lub praktyki rodzinnej, którzy w swojej podstawowej ankiecie wyrazili zainteresowanie otrzymaniem WES w ramach badania badawczego . WES zostanie przeprowadzony na każdym zarejestrowanym pacjencie-uczestniku. Wynik zostanie ujawniony przez uczestnika HCP i trwale włączony do EMR pacjenta-uczestnika. Faza II zrekrutuje również 10-20 wojskowych pracowników podstawowej opieki zdrowotnej, chorób wewnętrznych i/lub praktyk rodzinnych i wyrazi zgodę na udział w badaniu. HCP otrzymają elementarz edukacyjny w zakresie genomiki i ujawnią wyniki WES uczestnikom Lotników.

Istnieje wiele potencjalnych korzyści i wyzwań związanych z włączeniem medycyny genomowej do wojska, niektóre z nich są istotne dla szerszej społeczności cywilnej, ale niektóre są unikalne dla tej populacji. Niektóre z tych wyzwań obejmują: (a) jak GS może, ale nie musi wpływać na postrzeganie przydatności do służby; (b) w jaki sposób dyskryminacja genomowa może, ale nie musi, wystąpić w środowisku wojskowym; c) jak najlepiej postępować w przypadku nieoczekiwanych ustaleń; oraz (d) w jaki sposób wyniki genomiczne można praktycznie zintegrować z kontekstem wojskowym. W tym badaniu pilotażowym zostaną zbadane te potencjalne możliwości i wyzwania, które zapewnią podstawę do przyszłych badań i zaczną wpływać na decyzje dotyczące opieki klinicznej nad członkami służby czynnej.