De invloed van katheterablatie voor boezemfibrilleren op boezemelektrisch

Van september 2017 tot september 2019 rekruteerden de onderzoekers achtereenvolgende patiënten met symptomatisch atriumfibrilleren (AF) die gepland waren voor een initiële katheterablatie, waaronder paroxysmale en persisterende AF. Patiënten zijn verdeeld in drie groepen: paroxismale AF in de radiofrequente ablatiegroep, persistent AF in de radiofrequente ablatiegroep en paroxysmale AF in de cryoablatiegroep.

1. Paroxysmale AF-groep: de p-golfduur, P-golfspreiding en P-golfamplitude worden gedetecteerd vóór en 24 uur na de procedure. De atriale effectieve refractaire periode, refractaire periode-dispersie, frequentieaanpassing en atriale geleidingstijd werden getest voor en na de procedure. Detecteer atriale elektromechanische geleidingstijd in de weefseldoppler vóór en 1 week na de procedure.
2. Aanhoudende AF-groep: De p-golfduur, P-golfspreiding en P-golfamplitude worden 24 uur na de procedure gedetecteerd. De atriale effectieve refractaire periode, refractaire periodedispersie, frequentieaanpassing en atriale geleidingstijd werden getest na de procedure. Detecteer atriale elektromechanische geleidingstijd in de weefseldoppler 1 week na de procedure.
3. Detectiemethode van atriale elektrische remodellering: 1). de meting van oppervlakte-elektrocardiogram: de p-golfamplitude, P-golftijdsduur en de p-golfduurspreiding (dP = Pmax- Pmin) van hetzelfde elektrocardiogram met 12 afleidingen in dezelfde hartcyclus. Twee cardiologen hebben de waarde afzonderlijk gemeten. onderzoekers noteren de gemiddelde waarde. 2). Atriale effectieve refractaire periode (AERP) gemeten vanaf het hoge rechter atrium (HRA, de kruising van superieure vena cava en het rechter atrium, nabij de sinusknoop), lage laterale rechter atrium (LLRA, de kruising van inferieure vena cava en het rechter atrium , aan de kant van de vrije wand van het rechter atrium), coronaire sinuselektrode (CS) 7.8 en CS1.2 bij 3 basiscycluslengtes (CL's) van 600, 500 en 400 ms. Pacing werd uitgevoerd met een pulsduur van 2 ms en een uitgangsstroom van tweemaal de lokale diastolische drempel. Als de laatste 2,0 milliampère (mA) was, werd de katheter vervangen en werd de drempel herhaald. AERP werd gemeten met behulp van een aandrijflijn met 8 slagen en een enkele extrastimulus verhoogd met 10 ms vanaf een startpunt van 170 ms. Elke AERP werd 3 keer herhaald en het gemiddelde werd genomen. 3). Bij elke CL werd de spreiding van vuurvastheid gemeten door het minimum af te trekken van het maximum AERP over de 4 locaties.
4. Frequentieaanpassing van AERP: Met de geleidelijke verkorting van de duur van de stimulatiecyclus, moet de atriale effectieve refractaire periode dienovereenkomstig worden verkort. De frequentieaanpassing van AERP werd waargenomen bij verschillende stimulatiecycluslengtes.
5. Atriale geleidingstijd gemeten op de HRA na 30 seconden constante stimulatie bij een CL van 600, 500 en 400 ms. De geleidingstijd wordt gemeten vanaf het stimulatieartefact tot het begin van de eerste initiële scherpe deflectie geregistreerd bij de eerste A-golf op CS1.10 en CS1.2. Totale atriale geleidingstijd=Pace HRA-Acs1.2; Rechts atriale geleidingstijd=PaceHRA-Acs9.10; Linker atriale geleidingstijd=Acs9.10-Acs1.2.6). Atriale elektromechanische geleidingstijd: er worden drie bemonsteringspunten genomen bij de laterale mitralisklep (Sa1), septale mitralisklep (Sa2), laterale tricuspidalisklep (Sa3), in de weefseldoppler vierkamerweergave. De atriale elektromechanische geleidingstijd wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf op het elektrocardiogram tot het begin van de ultrasone A-golf. Totale atriale elektromechanische geleidingstijd=T1-T3; Rechter atriale elektromechanische geleidingstijd=T2-T3; Licht atriale elektromechanische geleidingstijd=T2-T1.

Alle patiënten vullen vóór de procedure het follow-upformulier in. Na katheterablatietherapie werden alle patiënten uitgenodigd om in de eerste maand wekelijks terug te komen naar de polikliniek, en vervolgens na 2, 3, 6, 9 en 12 maanden voor follow-up. Patiënten kregen een elektrocardiogram en Holter-monitoronderzoek als ze symptomen van hartkloppingen hadden. De patiënten zonder symptomen kregen elke maand een elektrocardiogram en elke zes maanden een Holter-monitoronderzoek. Heroptreden van atriumfibrilleren werd gedefinieerd als atriumfibrilleren/flutter of atriale tachycardie die ≥ 30 seconden duurde 3 maanden na radiofrequente katheterablatietherapie. Patiënten bij wie AF binnen drie maanden na de therapie terugkeert, komen niet in aanmerking voor herhaalde radiofrequente ablatie. Bloedmonsters (routinematig bloed, hooggevoelig c-reactief proteïne, B-type natriuretisch peptide (BNP), cystatine C, homocysteïne, β2-microglobuline) en transthoracale echocardiografie-indexen (linker atriale anterieure tot posterieure diameter, linker atriale lengte-diameter, linker atriale transversale diameter, linker atriale volume-index, mitralisklep e', E-piek, A-piek, E/A, snelheidstijdintegraal (VTI), linker atriale ejectiefractie, linker atriale strain, strain rate en atriale elektrische - mechanische geleidingstijd) worden geregistreerd bij alle patiënten bij elke follow-up. Patiënten met AF-recidief moeten een elektrocardiogram of een 24-uurs holtermonitor hebben.