Eteisvärinän katetriablaation vaikutus eteisvärinään

Syyskuusta 2017 syyskuuhun 2019 tutkijat ottavat mukaan peräkkäisiä potilaita, joilla on oireinen eteisvärinä (AF), joille oli määrätty ensimmäinen katetriablaatio, mukaan lukien kohtauksellinen ja jatkuva AF. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään: paroksysmaalinen AF radiotaajuusablaatioryhmässä, jatkuva AF radiotaajuusablaatioryhmässä ja paroksismaalinen AF kryoablaatioryhmässä.

1. Paroksysmaalinen AF-ryhmä: p-aallon kesto, P-aallon dispersio ja P-aallon amplitudi havaitaan ennen toimenpidettä ja 24 tuntia sen jälkeen. Eteisen tehokas refraktaarinen jakso, refraktaarijakson dispersio, taajuuden mukautuminen ja eteisen johtumisaika testattiin ennen ja jälkeen toimenpiteen. Havaitse eteisen sähkömekaaninen johtumisaika kudosdopplerista ennen toimenpidettä ja viikko sen jälkeen.
2. Pysyvä AF-ryhmä: p-aallon kesto, P-aallon dispersio ja P-aallon amplitudi havaitaan 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Eteisen tehokas refraktaarinen jakso, refraktaarijakson dispersio, taajuuden mukautuminen ja eteisen johtumisaika testattiin toimenpiteen jälkeen. Havaitse eteisen sähkömekaaninen johtumisaika kudosdopplerista 1 viikko toimenpiteen jälkeen.
3. Eteisen sähköisen uudelleenmuodostuksen havaitsemismenetelmä: 1). pintasähkökardiogrammin mittaus: p-aallon amplitudi, P-aallon ajan kesto ja p-aallon keston dispersio (dP =Pmax-Pmin) samassa 12-kytkentäisessä EKG:ssä samassa sydänsyklissä. Kaksi kardiologia mittasi arvon erikseen. tutkijat kirjaavat keskiarvon. 2). Eteisen tehokas refraktaarinen jakso (AERP) mitattuna korkeasta oikeasta eteisestä (HRA, yläonttolaskimon ja oikean eteisen liitoskohta lähellä sinussolmuketta), matalasta lateraalista oikeasta eteisestä (LLRA, alemman onttolaskimon ja oikean eteisen liitoskohta) ,oikealla eteisen vapaalla puolella), sepelvaltimosinuselektrodi (CS) 7.8 ja CS1.2 kolmella peruskäyttöjakson pituudella (CLs) 600, 500 ja 400 ms. Tahdistus suoritettiin käyttämällä 2 ms:n pulssin leveyttä ja kaksinkertaista virran ulostuloa paikalliseen diastoliseen kynnykseen verrattuna. Jos jälkimmäinen oli 2,0 milliampeeria (mA), katetri vaihdettiin ja kynnys toistettiin. AERP mitattiin käyttämällä 8-bittistä voimansiirtoa ja yhtä lisäärsytystä 10 ms:lla 170 ms:n aloituspisteestä. Jokainen AERP toistettiin 3 kertaa ja keskiarvo otettiin. 3). Jokaisessa CL:ssä tulenkestävyyden hajonta mitattiin vähentämällä minimi AERP:n maksimiarvosta neljän kohdan välillä.
4. AERP:n taajuuden mukauttaminen: Tahdistusjaksojen pituuksien asteittaisen lyhentämisen myötä eteisen tehokasta refraktaarisuutta tulisi lyhentää vastaavasti. AERP:n taajuuden mukautumista havaittiin eri tahdistusjaksojen pituuksilla.
5. Eteisen johtumisaika mitattuna HRA:ssa 30 sekunnin jatkuvan tahdistuksen jälkeen CL:llä 600, 500 ja 400 ms. Johtoaika mitataan tahdistusartefaktista ensimmäisen jyrkän alkuperäisen taipuman alkamiseen, joka on tallennettu ensimmäiseen A-aaltoon kohdissa CS1.10 ja CS1.2. Eteisen johtumisaika yhteensä = tahti HRA-Acs1,2; Oikean eteisen johtumisaika = PaceHRA-Acs9.10; Vasemman eteisen johtumisaika = Acs9.10-Acs1.2.6). Eteisen sähkömekaaninen johtumisaika: kudosdoppler-nelikammionäkymässä otetaan kolme näytteenottopistettä lateraalisesta mitraaliläpästä (Sa1), väliseinästä mitraaliläpästä (Sa2), lateraalisesta kolmikulmaläpästä (Sa3). Eteisen sähkömekaaninen johtumisaika mitataan elektrokardiogrammin P-aallon alkamisesta ultraäänen A-aallon alkamiseen. Eteisen sähkömekaaninen kokonaisjohtamisaika = T1-T3; Oikean eteisen sähkömekaaninen johtumisaika = T2-T3; Valon eteisen sähkömekaaninen johtumisaika = T2-T1.

Kaikki potilaat täyttävät seurantalomakkeen ennen toimenpidettä. Katetriablaatiohoidon jälkeen kaikki potilaat kutsuttiin palaamaan poliklinikalle joka viikko ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten 2, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla seurantaan. Potilaat saivat EKG- ja Holter-monitoritutkimuksen, jos heillä oli sydämentykytysoireita. Niille potilaille, joilla ei ollut oireita, tehtiin EKG joka kuukausi ja Holter-seurantatutkimus 6 kuukauden välein. Eteisvärinän uusiutuminen määriteltiin eteisvärinäksi/lepatukseksi tai eteisen takykardiaksi, joka kesti ≥ 30 sekuntia 3 kuukautta radiotaajuuskatetriablaatiohoidon jälkeen. Potilaille, joilla AF uusiutuu kolmen kuukauden sisällä hoidon jälkeen, ei oteta huomioon toistuvaa radiotaajuusablaatiota. Verinäytteet (rutiiniveri, korkean herkkyyden c-reaktiivinen proteiini, B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP), kystatiini C, homokysteiini, β2-mikroglobuliini) ja transthoracic kaikukuvausindeksit (vasemman eteisen etu- ja takahalkaisija, vasemman eteisen pituus-halkaisija, vasemman eteisen poikittaishalkaisija, vasemman eteisen tilavuusindeksi, mitraalinen e', E-huippu, A-huippu, E/A, nopeuden aikaintegraali (VTI), vasemman eteisen ejektiofraktio, vasemman eteisen jännitys, jännitysnopeus ja eteisen sähkö-mekaaninen johtumisaika) kirjataan kaikilta potilailta jokaisella seurannalla. Potilailla, joilla on AF:n uusiutuminen, on oltava EKG tai 24 tunnin holterimonitori.