Adjunctieve selectieve oestrogeenreceptormodulatoren op negatieve en cognitieve symptomen van schizofrenie bij vrouwen

Schizofrenie is een geestesziekte met een onbekende oorzaak en een moeilijke behandeling waarvan de wereldwijde prevalentie in het hele leven ongeveer 1% bedraagt. De kernsymptomen van schizofrenie omvatten positieve symptomen, negatieve symptomen en aantasting van de cognitieve functie. Positieve symptomen bij de meeste patiënten na behandeling met antipsychotica kunnen significant verminderen na behandeling met antipsychotica, maar negatieve symptomen en cognitieve stoornissen blijven bestaan. Helaas hangen de langetermijnprognose en het sociale functioneren van patiënten voornamelijk af van de mate van herstel van negatieve symptomen en cognitieve functie. Op dit moment neemt klinisch onderzoek in binnen- en buitenland naar de negatieve symptomen en de cognitieve functie geleidelijk toe, maar eindigen met de slechte consistentie van de onderzoeksresultaten. De reden is divers, maar in elk geval is het verbeteren van de behandelstrategie nog steeds erg belangrijk.

Epidemiologische gegevens suggereren dat de leeftijd waarop schizofrenie bij vrouwen begint later is dan bij mannen, waarvan de meeste abrupt beginnen, en dat vrouwen vatbaarder zijn voor psychische aandoeningen en terugval tijdens de twee belangrijke perioden met hormonale veranderingen. De eerste is in de postpartum, de menopauze is de tweede. Het kan verband houden met het ontbreken van de oestrogeenfunctie. Daarom zijn wij van mening dat het begin en de symptomen van sommige vrouwelijke patiënten met schizofrenie verband houden met de disfunctie van oestrogeen. Veel studies in het buitenland hebben aangetoond dat oestrogeen en selectieve oestrogeenreceptormodulatoren significante effecten hebben op vrouwelijke patiënten met schizofrenie, vooral op negatieve symptomen en cognitieve functies, maar de klinische toepassing is beperkt vanwege de mogelijke bijwerkingen van oestrogeen.

Raloxifeen is de tweede generatie selectieve oestrogeenreceptormodulator, voor de preventie en behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen, die de incidentie van wervelfracturen aanzienlijk kan verminderen. De meest voorkomende bijwerking is een lichte toename van opvliegers en krampen in de benen, en de ernstigste bijwerking is veneuze trombo-embolie. Uit eerder onderzoek is gebleken dat raloxifeen het risico op achteruitgang van het geheugen en de aandacht kan verminderen, en het gebruik van raloxifeen helpt bij het slapen. Huidig ​​​​onderzoek suggereert dat het als adjuvante therapie de symptomen van menopauzale vrouwen met schizofrenie kan verbeteren (emotionele symptomen, geheugen, informatieverwerking en -opslag), en geen negatieve invloed zal hebben op voortplantingsweefsels of -organen, zoals borst, baarmoeder en eierstok.

Volgens de binnen- en buitenlandse onderzoeksresultaten, en op basis van de theoretische achtergrond van schizofrenie bij oestrogeeninsufficiëntie, hebben we een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie voorgesteld om het effect van raloxifeen op negatieve symptomen en cognitieve functie bij adjuvante behandeling van vrouwelijke patiënten in de menopauze met schizofrenie, beoordelen ondertussen de bijwerkingen na de behandeling, vormen de basis voor klinische behandeling van schizofreniepatiënten met negatieve symptomen en cognitieve stoornissen.