Pomocnicze selektywne modulatory receptora estrogenowego na negatywne i poznawcze objawy schizofrenii u kobiet

Schizofrenia jest chorobą psychiczną o nieznanej przyczynie i trudnym leczeniu, której globalny współczynnik chorobowości w ciągu całego życia wynosi około 1%. Podstawowe objawy schizofrenii obejmują objawy pozytywne, objawy negatywne i upośledzenie funkcji poznawczych. Objawy pozytywne u większości pacjentów po leczeniu przeciwpsychotycznym mogą ulec znacznemu złagodzeniu po leczeniu przeciwpsychotycznym, jednak objawy negatywne i deficyty poznawcze utrzymują się. Niestety odległe rokowanie i funkcjonowanie społeczne pacjentów zależą głównie od stopnia rehabilitacji objawów negatywnych oraz funkcji poznawczych. Obecnie badania kliniczne w kraju i za granicą dotyczące objawów negatywnych i funkcji poznawczych stopniowo wzrastają, ale kończą się słabą spójnością wyników badań. Powód jest różny, ale w każdym przypadku poprawa strategii leczenia jest nadal bardzo ważna.

Dane epidemiologiczne sugerują, że wiek zachorowania na schizofrenię u kobiet jest późniejszy niż u mężczyzn, z których większość rozpoczyna się nagle, a kobiety mają większą podatność na choroby psychiczne i nawroty podczas dwóch ważnych okresów zmian hormonalnych. Pierwsza to okres poporodowy, druga to menopauza. Może to być związane z brakiem funkcji estrogenów. Dlatego uważamy, że początek i objawy u niektórych pacjentek ze schizofrenią są związane z dysfunkcją estrogenu. Wiele badań zagranicznych wykazało, że estrogen i selektywne modulatory receptora estrogenowego mają znaczący wpływ na pacjentki ze schizofrenią, zwłaszcza na objawy negatywne i funkcje poznawcze, ale zastosowanie kliniczne jest ograniczone ze względu na potencjalne skutki uboczne estrogenu.

Raloksyfen jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego drugiej generacji, stosowanym w profilaktyce i leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie, który może znacznie zmniejszyć częstość złamań kręgów. Częstym działaniem niepożądanym leku jest niewielkie nasilenie uderzeń gorąca i skurczów nóg, a najpoważniejszym działaniem niepożądanym leku jest żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Wcześniejsze badania wykazały, że raloksyfen może zmniejszać ryzyko pogorszenia pamięci i uwagi, a przyjmowanie raloksyfenu pomaga zasnąć. Aktualne badania sugerują, że jako terapia wspomagająca może poprawić objawy schizofrenii u kobiet w okresie menopauzy (objawy emocjonalne, pamięć, przetwarzanie i przechowywanie informacji) i nie wpłynie negatywnie na tkanki lub narządy rozrodcze, takie jak pierś, macica i jajnik.

Zgodnie z wynikami badań krajowych i zagranicznych oraz w oparciu o teoretyczne podstawy schizofrenii w niedoborze estrogenów, zaproponowaliśmy randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo, w celu zrozumienia wpływu raloksyfenu na objawy negatywne i funkcje poznawcze w leczeniu uzupełniającym kobiet w okresie menopauzy ze schizofrenią, natomiast oceniają działania niepożądane po leczeniu, stanowią podstawę do leczenia klinicznego pacjentek ze schizofrenią z objawami negatywnymi i zaburzeniami poznawczymi.