Pre-oxygenatiemethoden bij bariatrische patiënten

Algemene anesthesie omvat het geven van anesthesie en spierverslappende medicijnen aan patiënten om respectievelijk de overgang naar slaap en luchtwegontspanning mogelijk te maken om laryngoscopie mogelijk te maken. Tijdens laryngoscopie wordt een beademingsslang geplaatst om de luchtweg te 'beveiligen'. Er is daarom een ​​lange tijd tussen de toediening van deze medicijnen en het moment waarop de beademingsslang wordt geplaatst, wanneer de patiënt niet ademt en de luchtweg niet is beveiligd. Deze tijd staat bekend als apneutijd. Bij een patiënt die niet ademt, daalt het zuurstofgehalte in het bloed binnen 1-2 minuten tot gevaarlijk lage niveaus. Om dit te voorkomen, ademen patiënten 100% zuurstof in voordat de anesthesie wordt geïnduceerd als onderdeel van een proces dat bekend staat als pre-oxygenatie. Er zijn verschillende manieren om pre-oxygenatie toe te dienen, maar het gemeenschappelijke doel is om het zuurstofreservoir in de longen te vergroten, zodat de anesthesist meer tijd heeft om de beademingsslang te plaatsen. Met een goede pre-oxygenatie zijn apneutijden tot 7 minuten mogelijk.

Apneu-tijd is een potentieel gevaarlijke periode tijdens de inductie van anesthesie en dit is met name het geval bij patiënten met ernstige obesitas. Aan de ene kant bemoeilijkt obesitas de anatomie van de bovenste luchtwegen, en aan de andere kant vermindert longcollaps (atelectase) veroorzaakt door buikinhoud die de basis van de longen samendrukt de hoeveelheid beschikbare zuurstof in de longen. De apneutijd kan zo kort zijn als 30 seconden. Het identificeren van de meest effectieve methode voor pre-oxygenatie van bariatrische patiënten kan daarom de veiligheid van het toedienen van algemene anesthesie aan deze patiënten aanzienlijk verbeteren.