Präoxygenierungsmethoden bei bariatrischen Patienten

Bei der Vollnarkose werden den Patienten anästhetische und muskelentspannende Medikamente verabreicht, um den Übergang in den Schlaf bzw. die Atemwege zu entspannen, um eine Laryngoskopie zu ermöglichen. Während der Laryngoskopie wird ein Beatmungsschlauch platziert, um die Atemwege zu „sichern“. Daher vergeht von der Verabreichung dieser Medikamente bis zum Anlegen des Beatmungsschlauchs eine Zeitspanne, in der der Patient nicht atmet und die Atemwege nicht gesichert sind. Diese Zeit wird als Apnoezeit bezeichnet. Bei einem Patienten, der nicht atmet, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut innerhalb von 1-2 Minuten auf gefährlich niedrige Werte. Um dies zu verhindern, atmen die Patienten vor der Narkoseeinleitung im Rahmen eines als Präoxygenierung bezeichneten Prozesses 100 % Sauerstoff ein. Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Präoxygenierung, aber das gemeinsame Ziel besteht darin, das Sauerstoffreservoir in der Lunge zu vergrößern, um dem Anästhesisten mehr Zeit zum Platzieren des Beatmungsschlauchs zu geben. Bei guter Präoxygenierung sind Apnoezeiten von bis zu 7 Minuten möglich.

Die Apnoezeit ist ein potenziell gefährlicher Zeitraum während der Narkoseeinleitung, und dies gilt insbesondere für Patienten mit schwerer Adipositas. Einerseits erschwert Fettleibigkeit die Anatomie der oberen Atemwege, und andererseits reduziert ein Lungenkollaps (Atelektase), der durch Bauchinhalt verursacht wird, der die Lungenbasis zusammendrückt, die in der Lunge verfügbare Sauerstoffmenge. Die Apnoezeit kann bis zu 30 Sekunden betragen. Die Identifizierung der effektivsten Methode zur Präoxygenierung bariatrischer Patienten kann daher die Sicherheit der Verabreichung einer Vollnarkose bei diesen Patienten erheblich verbessern.