Методы преоксигенации у бариатрических пациентов

Общая анестезия включает в себя введение пациентам анестетиков и миорелаксантов, чтобы обеспечить переход ко сну, и расслабление дыхательных путей для проведения ларингоскопии соответственно. Во время ларингоскопии дыхательная трубка устанавливается для «защиты» дыхательных путей. Таким образом, между введением этих препаратов и установкой дыхательной трубки проходит некоторое время, когда пациент не дышит и дыхательные пути не защищены. Это время известно как время апноэ. У пациента, который не дышит, уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня в течение 1-2 минут. Чтобы предотвратить это, пациенты вдыхают 100% кислород перед индукцией анестезии в рамках процесса, известного как преоксигенация. Существуют разные способы проведения преоксигенации, но общая цель состоит в том, чтобы увеличить резервуар кислорода в легких, чтобы дать анестезиологу больше времени для установки дыхательной трубки. При хорошей преоксигенации возможно время апноэ до 7 минут.

Время апноэ является потенциально опасным периодом во время индукции анестезии, особенно у пациентов с тяжелым ожирением. С одной стороны, ожирение затрудняет анатомию верхних дыхательных путей, а с другой стороны, коллапс легкого (ателектаз), вызванный абдоминальным содержимым, сдавливающим основание легких, снижает количество кислорода, доступного в легких. Время апноэ может составлять всего 30 секунд. Таким образом, определение наиболее эффективного метода преоксигенации бариатрических пациентов может значительно повысить безопасность проведения общей анестезии у таких пациентов.