AGRA voor en na levertransplantatie

Cirrose-geassocieerd immuundisfunctiesyndroom (CAIDS) is een bekend fenomeen. Het tast alle immuuncellen aan, evenals het humorale immuunsysteem. Vanwege dit tekort lijden patiënten met levercirrose vaak aan ernstige infecties die gecompliceerd kunnen worden door sepsis, acuut nier- of leverfalen, en leiden tot langdurige ziekenhuisopname en uiteindelijk tot de dood van de patiënt. Het humorale immuunsysteem is een verdedigingsmechanisme in de eerste lijn en bestaat uit celvrije moleculen die deels door de lever worden geproduceerd en zich richten op pathogenen door middel van opsonisatie, groeiremming en lysis. Een cirrotische lever kan zijn volledige eiwitexpressiecapaciteit niet bereiken en als gevolg hiervan zijn eerder kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen van complementfactoren en immunoglobulinen waargenomen bij patiënten met leverziekte.

Levertransplantatie blijft de enige curatieve optie om levercirrose en zijn extrahepatische manifestaties te behandelen; vanwege het beperkte orgaanaanbod is deze optie echter niet in alle gevallen van toepassing. Daarom kunnen levercirrose en de complicaties ervan (bijv. infecties) moeten worden beheerd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, die vaak niet over de juiste hulpmiddelen voor risicobeoordeling beschikken. Om aan deze klinische behoefte te voldoen, werd onlangs een nieuwe biomarker ontwikkeld (Acellular Growth Retardation Ability, afgekort AGRA) die de toestand van het humorale immuunsysteem gebruikt om het toekomstige optreden van ernstige infectie bij patiënten met leverziekte te voorspellen. Het is echter nog onduidelijk hoe deze biomarker zich ontwikkelt na levertransplantatie en hoe valide zijn voorspellingen zijn voor postoperatieve infecties.

Daarom zullen patiënten die voor een levertransplantatie zijn ingepland, in de studie worden opgenomen. AGRA-metingen voor en na de transplantatie (1, 7, 90 dagen na het einde van de antibioticabehandeling) zullen worden uitgevoerd. Daarnaast worden uitkomstgegevens over ernstige infecties verzameld gedurende een jaar voor en na transplantatie. De respectievelijke orgaandonoren zijn als controlegroep opgenomen.