AGRA ennen ja jälkeen maksansiirron

Kirroosiin liittyvä immuunihäiriöoireyhtymä (CAIDS) on hyvin tunnettu ilmiö. Se vaikuttaa kaikkiin immuunisoluihin sekä humoraaliseen immuunijärjestelmään. Tämän puutteen vuoksi maksakirroosipotilaat kärsivät usein vakavista infektioista, jotka voivat monimutkaistaa sepsiksen, akuutin munuaisten tai maksan vajaatoiminnan ja johtaa pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja lopulta potilaan kuolemaan. Humoraalinen immuunijärjestelmä on ensilinjan puolustusmekanismi, ja se koostuu soluttomista molekyyleistä, joita tuottaa osittain maksa ja kohdepatogeenit opsonaation, kasvun eston ja lyysin kautta. Maksakirroosi ei voi saavuttaa täyttä proteiiniekspressiokapasiteettiaan, ja tämän seurauksena komplementtitekijöiden ja immunoglobuliinien kvantitatiivisia ja laadullisia muutoksia on havaittu maksasairauspotilailla aiemmin.

Maksansiirto on edelleen ainoa parantava vaihtoehto maksakirroosin ja sen ekstrahepaattisten ilmenemismuotojen hoitamiseksi; Tämä vaihtoehto ei kuitenkaan ole käytettävissä kaikissa tapauksissa rajoitetun elinten tarjonnan vuoksi. Siksi maksakirroosi ja sen komplikaatiot (esim. infektioita) on hoidettava terveydenhuollon ammattilaisten toimesta, joilla ei useinkaan ole asianmukaisia ​​työkaluja riskinarviointiin. Tämän kliinisen tarpeen täyttämiseksi perustettiin äskettäin uusi biomarkkeri (Acellular Growth Retardation Ability, lyhyt AGRA), joka käyttää humoraalisen immuunijärjestelmän tilaa ennustamaan vaikean infektion esiintymistä maksasairauspotilailla. On kuitenkin edelleen epäselvää, kuinka tämä biomarkkeri kehittyy maksansiirron jälkeen ja kuinka päteviä sen ennusteet ovat leikkauksen jälkeisille infektioille.

Siksi tutkimukseen otetaan mukaan potilaat, joille on suunniteltu maksansiirto. AGRA-mittaukset tehdään ennen ja jälkeen elinsiirron (1, 7, 90 päivää antibioottihoidon päättymisen jälkeen). Lisäksi vakavien infektioiden tulostietoja kerätään vuodelta ennen ja jälkeen elinsiirron. Vastaavat elinluovuttajat sisällytetään kontrolliryhmään.