AGRA prima e dopo il trapianto di fegato

La sindrome da disfunzione immunitaria associata alla cirrosi (CAIDS) è un fenomeno ben noto. Colpisce tutte le cellule immunitarie così come il sistema immunitario umorale. A causa di questa carenza i pazienti con cirrosi epatica spesso soffrono di gravi infezioni che possono essere complicate da sepsi, insufficienza renale o epatica acuta e portare a un ricovero prolungato e infine alla morte del paziente. Il sistema immunitario umorale è un meccanismo di difesa di prima linea ed è costituito da molecole prive di cellule che sono in parte prodotte dal fegato e colpiscono i patogeni attraverso l'opsonizzazione, l'inibizione della crescita e la lisi. Un fegato cirrotico non può raggiungere la sua piena capacità di espressione proteica e, di conseguenza, in precedenza sono stati osservati cambiamenti quantitativi e qualitativi dei fattori del complemento e delle immunoglobuline nei pazienti con malattie del fegato.

Il trapianto di fegato rimane l'unica opzione curativa per trattare la cirrosi epatica e le sue manifestazioni extraepatiche; tuttavia, a causa della disponibilità limitata di organi, questa opzione non è applicabile in tutti i casi. Pertanto, la cirrosi epatica e le sue complicanze (es. infezioni) devono essere gestite dagli operatori sanitari, che spesso non dispongono di strumenti adeguati per la valutazione del rischio. Per soddisfare questa esigenza clinica, è stato recentemente istituito un nuovo biomarcatore (Acellular Growth Retardation Ability, in breve AGRA) che utilizza lo stato del sistema immunitario umorale per prevedere la futura comparsa di infezioni gravi nei pazienti con malattie del fegato. Tuttavia, non è ancora chiaro come si sviluppi questo biomarcatore dopo il trapianto di fegato e quanto siano valide le sue previsioni per le infezioni post-operatorie.

Pertanto, i pazienti in attesa di trapianto di fegato saranno inclusi nello studio. Verranno eseguite misurazioni AGRA prima e dopo il trapianto (1, 7, 90 giorni dopo la fine del trattamento antibiotico). Inoltre, i dati sugli esiti relativi alle infezioni gravi vengono raccolti per un anno prima e dopo il trapianto. I rispettivi donatori di organi sono inclusi come gruppo di controllo.