AGRA vor und nach einer Lebertransplantation

Zirrhose-assoziiertes Immundysfunktionssyndrom (CAIDS) ist ein allgemein anerkanntes Phänomen. Es betrifft alle Immunzellen sowie das humorale Immunsystem. Aufgrund dieses Mangels leiden Patienten mit Leberzirrhose häufig an schweren Infektionen, die durch Sepsis, akutes Nieren- oder Leberversagen kompliziert werden können und zu verlängerten Krankenhausaufenthalten und schließlich zum Tod des Patienten führen können. Das humorale Immunsystem ist ein Abwehrmechanismus der ersten Wahl und besteht aus zellfreien Molekülen, die teilweise von der Leber produziert werden und durch Opsonisierung, Wachstumshemmung und Lyse auf Pathogene abzielen. Eine zirrhotische Leber kann ihre volle Proteinexpressionskapazität nicht erreichen, und folglich wurden bei Patienten mit Lebererkrankungen bereits früher quantitative und qualitative Veränderungen von Komplementfaktoren und Immunglobulinen beobachtet.

Die Lebertransplantation bleibt die einzige kurative Option zur Behandlung der Leberzirrhose und ihrer extrahepatischen Manifestationen; Aufgrund des begrenzten Organangebots ist diese Option jedoch nicht in allen Fällen anwendbar. Daher können Leberzirrhose und ihre Komplikationen (z. Infektionen) müssen von Angehörigen der Gesundheitsberufe behandelt werden, denen es oft an geeigneten Instrumenten zur Risikobewertung mangelt. Um diesem klinischen Bedarf gerecht zu werden, wurde kürzlich ein neuartiger Biomarker etabliert (Acelluläre Growth Retardation Ability, kurz AGRA), der den Zustand des humoralen Immunsystems nutzt, um das zukünftige Auftreten schwerer Infektionen bei Patienten mit Lebererkrankungen vorherzusagen. Allerdings ist noch unklar, wie sich dieser Biomarker nach einer Lebertransplantation entwickelt und wie valide seine Vorhersagen für postoperative Infektionen sind.

Daher werden Patienten, bei denen eine Lebertransplantation vorgesehen ist, in die Studie eingeschlossen. AGRA-Messungen vor und nach der Transplantation (1, 7, 90 Tage nach Ende der Antibiotikabehandlung) werden durchgeführt. Zusätzlich werden Outcome-Daten zu schweren Infektionen ein Jahr vor und nach der Transplantation erhoben. Als Kontrollgruppe werden die jeweiligen Organspender einbezogen.