AGRA før og etter levertransplantasjon

Cirrhosis-assosiert immun dysfunksjonssyndrom (CAIDS) er et godt anerkjent fenomen. Det påvirker alle immunceller så vel som det humorale immunsystemet. På grunn av denne mangelen lider pasienter med levercirrhose ofte av alvorlige infeksjoner som kan kompliseres av sepsis, akutt nyre- eller leversvikt, og føre til forlenget sykehusinnleggelse og til slutt til pasientens død. Det humorale immunsystemet er en førstelinjeforsvarsmekanisme og består av cellefrie molekyler som delvis produseres av leveren og målpatogener gjennom opsonisering, vekstinhibering og lysis. En skrumplever kan ikke nå sin fulle proteinekspresjonskapasitet, og følgelig har kvantitative og kvalitative endringer av komplementfaktorer og immunglobuliner blitt observert hos leversykdomspasienter tidligere.

Levertransplantasjon er fortsatt det eneste kurative alternativet for å behandle levercirrhose og dens ekstrahepatiske manifestasjoner; men på grunn av begrenset organtilførsel er dette alternativet ikke aktuelt i alle tilfeller. Derfor kan levercirrhose og dens komplikasjoner (f. infeksjoner) må håndteres av helsepersonell, som ofte mangler passende verktøy for risikovurdering. For å møte dette kliniske behovet ble det nylig etablert en ny biomarkør (Acellular Growth Retardation Ability, kort AGRA) som bruker tilstanden til det humorale immunsystemet til å forutsi fremtidig forekomst av alvorlig infeksjon hos leversykdomspasienter. Det er imidlertid fortsatt uklart hvordan denne biomarkøren utvikler seg etter levertransplantasjon og hvor gyldige dens spådommer er for postoperative infeksjoner.

Derfor vil pasienter som er planlagt for levertransplantasjon inkluderes i forsøket. AGRA-målinger før og etter transplantasjonen (1, 7, 90 dager etter avsluttet antibiotikabehandling) vil bli utført. I tillegg samles utfallsdata angående alvorlige infeksjoner i ett år før og etter transplantasjon. De respektive organdonorene inngår som kontrollgruppe.