Evaluatie van de actieve opwarmingseffecten op de maternale en neonatale uitkomst tijdens een keizersnede

De belangrijkste taken van de arts tijdens de perioperatieve periode zijn het bewaken en onderhouden van normothermie, evenals de hemodynamische, respiratoire, metabole, analgetische controle en monitoring.

Lichte onderkoeling (kerntemperatuur tussen 36° en 33° C) komt vaak voor tijdens algemene, locoregionale of gemengde anesthesie. Een milde hypothermie kan cardiovasculaire, hematologische, metabole en hormonale veranderingen veroorzaken die een verhoogde mortaliteit en morbiditeit kunnen verklaren bij hypothermiepatiënten versus normothermiepatiënten.

Thermische afname is een fysiologische gebeurtenis tijdens algemene of locoregionale anesthesie. Met name spinale en epidurale anesthesie kunnen de thermische afname veroorzaken vanwege vasodilatatie onder het niveau van de sensitieve en neuroaxiale blokkade. Op deze manier is er bij de patiënt een verhoogd warmteverlies door straling. De neuroaxiale technieken kunnen de sensorische verbindingen en het niveau van vasoconstrictie boven het niveau van de sensorische blokkade verminderen, waardoor het vermogen van de patiënt om de poichilothermie te behouden afneemt.

De gevolgen van hypothermie zijn belangrijk omdat ze het intraoperatieve beleid kunnen beïnvloeden en complicaties kunnen veroorzaken die de hersteltijd en de ziekenhuisopname verlengen.

De omgevingstemperatuur is een kritische factor voor de ontwikkeling van hypothermie, vooral bij kritische patiënten. Om de ontwikkeling van onderkoeling te voorkomen, moet de omgevingstemperatuur tussen 21° en 24° C en een vochtigheidsgraad van 40-60% worden gehouden.

Onderkoeling van de moeder komt vaak voor tijdens een keizersnede en kan invloed hebben op de neonatale temperatuur.

Wanneer een moeder onderkoeling ontwikkelt, kan de pasgeborene onderkoeling, navelstrengverzuring, lage Apgar-score bij de geboorte vertonen.

De geregistreerde gegevens zijn de demografische gegevens van de patiënt zoals gewicht, leeftijd en lengte, de vitale functies zoals hartslag, arteriële druk, SpO2 of EtCO2 tijdens algehele anesthesie, BMI, zwangerschapsduur en pariteit, type anesthesie, doseringen en type van het gebruikte anestheticum, de ontwikkeling van bijwerkingen zoals hypothermie of hypotensie, het bloedverlies, de omgevingstemperatuur in de operatiekamer, de temperatuur van vloeistoffen iv in de perioperatieve periode, de maternale kerntemperatuur preoperatief, tijdens inductie van anesthesie, na 5 minuten na het initiëren van de anesthesie, en vervolgens elke 10 minuten tot het einde van de keizersnede en ook bij de bevalling, bij het verlaten van de operatiekamer. Maternale temperatuurmeting zal worden verkregen met behulp van een huidsensor Spot On op een tijdelijk gebied, de neonatale okseltemperatuur op 1 en 5 minuten na de geboorte met behulp van een digitale thermometer, Apgar-score en pH van navelstrengbloed, de pijnevaluatie met behulp van een VAS-schaal (0 -10), het rillen van de moeder volgens de Bedside Shivering Assessment-schaal, het comfort van de moeder met behulp van een verbale numerieke schaal (0 = de ergst denkbare kou 50= zo thermoneutraal en 100= zo onuitstaanbaar heet), de timing van pijn bij inductie van anesthesie en vervolgens elke 10 minuten totdat de operatiekamer wordt verlaten.