Оценка влияния активного согревания на материнский и неонатальный исход во время кесарева сечения

Основными задачами врача в периоперационном периоде являются контроль и поддержание нормотермии, а также гемодинамический, дыхательный, метаболический, обезболивающий контроль и мониторинг.

Легкая гипотермия (внутренняя температура между 36° и 33°C) часто встречается во время общей, местной или смешанной анестезии. Легкая гипотермия может вызвать сердечно-сосудистые, гематологические, метаболические и гормональные изменения, которые могут объяснить повышенную смертность и заболеваемость у пациентов с гипотермией по сравнению с пациентами с нормотермией.

Снижение температуры является физиологическим явлением во время общей или местной анестезии. В частности, спинальная и эпидуральная анестезия могут вызывать термическое снижение из-за вазодилатации ниже уровня чувствительной и нейроаксиальной блокады. Таким образом, у пациента происходит повышенная потеря тепла через излучение. Нейроаксиальные техники могут уменьшить сенсорные связи и уровень вазоконстрикции выше уровня сенсорной блокады, снижая способность пациента поддерживать пойхилотермию.

Последствия гипотермии важны, поскольку они могут влиять на интраоперационное ведение, вызывая осложнения, увеличивая время восстановления и госпитализации.

Температура окружающей среды является критическим фактором для развития гипотермии, особенно у больных в критическом состоянии. Во избежание развития гипотермии температура окружающей среды должна поддерживаться в пределах 21-24°С и влажность 40-60%.

Материнская гипотермия распространена во время кесарева сечения и может влиять на температуру новорожденного.

При развитии гипотермии у матери у новорожденного может наблюдаться гипотермия, пупочный ацидоз, низкая оценка по шкале Апгар при рождении.

Записанные данные представляют собой демографические данные пациента, такие как вес, возраст и рост, жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, SpO2 или EtCO2 во время общей анестезии, ИМТ, гестационный возраст и паритет, тип анестезии, дозы и тип применяемого анестетика, развитие побочных эффектов, таких как гипотермия или гипотензия, подтекание крови, температура окружающей среды в операционной, температура жидкостей в/в в периоперационном периоде, центральная температура матери в предоперационном периоде, во время индукции анестезии, через 5 минут от начала наркоза, а затем каждые 10 минут до окончания операции кесарева сечения, а также при рождении ребенка, на выходе из операционной. Измерение температуры матери будет производиться с помощью кожного датчика Spot On в височной области, неонатальной подмышечной температуры на 1 и 5 минутах от рождения с помощью цифрового термометра, оценки по шкале Апгар и рН пуповинной крови, оценки боли по шкале ВАШ ( 0 -10), озноб матери по шкале оценки дрожи у постели больного, комфорт матери по вербальной числовой шкале (0 = худший из вообразимых холодов, 50 = термонейтральный и 100 = невыносимо жаркий), время появления боли при индукции анестезии и затем каждые 10 минут до выхода из операционной.