Arvio aktiivisen lämpenemisen vaikutuksista äidin ja vastasyntyneen tuloksiin keisarinleikkauksen aikana

Lääkärin pääasialliset tehtävät perioperatiivisen ajanjakson aikana ovat normotermian seuranta ja ylläpito sekä hemodynaamisten, hengitysteiden, aineenvaihdunnan, analgeettinen valvonta ja seuranta.

Lievä hypotermia (ytimen lämpötila 36–33 °C) on yleistä yleisanestesian, paikallispuudutuksen tai sekapuudutuksen aikana. Lievä hypotermia voi aiheuttaa kardiovaskulaarisia, hematologisia, metaolisia ja hormonaalisia muutoksia, jotka voivat selittää hypotermiapotilaiden lisääntyneen kuolleisuuden ja sairastuvuuden normotermiapotilaisiin verrattuna.

Terminen lasku on fysiologinen tapahtuma yleisanestesian tai paikallispuudutuksen aikana. Erityisesti spinaali- ja epiduraalipuudutus voi aiheuttaa termisen laskun vasodilataatiosta johtuen herkän ja neuroaksiaalisen salpauksen tason alapuolelle. Tällä tavalla potilaalla on lisääntynyt lämpöhäviö säteilyn kautta. Neuroaksiaaliset tekniikat voivat vähentää sensorisia yhteyksiä ja verisuonten supistumisen tasoa sensorisen salpauksen tason yläpuolelle, mikä vähentää potilaan kykyä ylläpitää poichilotermiaa.

Hypotermian seuraukset ovat tärkeitä, koska ne voivat vaikuttaa intraoperatiiviseen hoitoon aiheuttaen komplikaatioita, jotka pidentävät toipumisaikaa ja sairaalahoitoa.

Ympäristön lämpötila on kriittinen tekijä hypotermian kehittymiselle, erityisesti kriittisessä tilassa olevilla potilailla. Hypotermian kehittymisen välttämiseksi ympäristön lämpötila tulee pitää välillä 21-24°C ja kosteus 40-60 %.

Äidin hypotermia on yleistä keisarinleikkauksen aikana ja se voi vaikuttaa vastasyntyneen lämpötilaan.

Kun äidille kehittyy hypotermia, vastasyntynyt voi osoittaa hypoteriaa, napahappoasidoosia ja alhaisen Apgar-pistemäärän syntyessään.

Tallennetut tiedot ovat potilaan demografisia tietoja, kuten paino, ikä ja pituus, elintoiminnot, kuten syke, valtimopaine, SpO2 tai EtCO2 yleisanestesian aikana, BMI, raskausikä ja pariteetti, anestesian tyyppi, annokset ja tyyppi käytetystä anestesiasta, haitallisten vaikutusten, kuten hypotermian tai hypotensio, kehittyminen, verivuodot, ympäristön lämpötila leikkaussalissa, nesteiden lämpötila iv perioperatiivisessa jaksossa, äidin sisälämpötila ennen leikkausta, anestesian induktion aikana, 5 v. minuuttia anestesian aloituksessa ja sen jälkeen 10 minuutin välein keisarileikkauksen loppuun asti ja myös synnytyksen yhteydessä leikkaussalin uloskäynnissä. Äidin lämpötilamittaus saadaan käyttämällä iho-anturia Spot On temporaalisella alueella, vastasyntyneen kainalolämpötila 1 ja 5 minuutin kuluttua syntymästä digitaalisella lämpömittarilla, Apgar-pisteet ja napanuoraveren pH, kivun arviointi VAS-asteikolla ( 0 -10), äidin vilunväristykset Bedside Shivering Assessment -asteikolla, äidin mukavuus verbaalisella numeerisella asteikolla (0 = pahin kuviteltavissa oleva kylmä 50 = lämpöneutraali ja 100 = sietämättömän kuuma), kivun ajoitus anestesian induktiossa ja sitten 10 minuutin välein leikkaussalista uloskäyntiin asti.