Bewertung der Auswirkungen der aktiven Erwärmung auf das mütterliche und neonatale Ergebnis während der Kaiserschnittgeburt

Die Hauptaufgaben des Arztes während der perioperativen Phase sind die Überwachung und Aufrechterhaltung der Normothermie sowie die hämodynamische, respiratorische, metabolische und analgetische Kontrolle und Überwachung.

Leichte Hypothermie (Kerntemperatur zwischen 36° und 33° C) ist während allgemeiner, lokoregionärer oder gemischter Anästhesie üblich. Eine leichte Hypothermie kann kardiovaskuläre, hämatologische, metabolische und hormonelle Veränderungen verursachen, die eine erhöhte Mortalität und Morbidität bei Hypothermie-Patienten im Vergleich zu Normothermie-Patienten erklären können.

Die thermische Abnahme ist ein physiologisches Ereignis während einer allgemeinen oder lokoregionären Anästhesie. Insbesondere bei Spinal- und Periduralanästhesie kann es aufgrund der Vasodilatation zu einer thermischen Abnahme unterhalb des Niveaus der sensitiven und neuroaxialen Blockade kommen. Dadurch kommt es beim Patienten zu einem erhöhten Wärmeverlust durch Bestrahlung. Die neuroaxialen Techniken können die sensorischen Verbindungen und das Niveau der Vasokonstriktion über das Niveau der sensorischen Blockade reduzieren, wodurch die Fähigkeit des Patienten, die Poichilothermie aufrechtzuerhalten, verringert wird.

Die Folgen einer Hypothermie sind wichtig, da sie das intraoperative Management beeinflussen und Komplikationen verursachen können, die die Genesungszeit und den Krankenhausaufenthalt verlängern.

Die Umgebungstemperatur ist ein kritischer Faktor für die Entwicklung einer Hypothermie, insbesondere bei kritischen Patienten. Um eine Unterkühlung zu vermeiden, muss die Umgebungstemperatur zwischen 21° und 24° C und die Luftfeuchtigkeit zwischen 40 und 60 % gehalten werden.

Eine mütterliche Hypothermie ist während der Kaiserschnittgeburt üblich und kann Einfluss auf die Temperatur des Neugeborenen haben.

Wenn eine Mutter eine Hypothermie entwickelt, kann das Neugeborene bei der Geburt Hypotherie, Nabelazidose und einen niedrigen Apgar-Score aufweisen.

Die erfassten Daten sind die demografischen Daten der Patientin wie Gewicht, Alter und Größe, die Vitalparameter wie Herzfrequenz, arterieller Druck, SpO2 oder EtCO2 während der Vollnarkose, BMI, Gestationsalter und Parität, Art der Anästhesie, Dosis und Art des verwendeten Anästhetikums, die Entwicklung von Nebenwirkungen wie Hypothermie oder Hypotonie, der Blutverlust, die Umgebungstemperatur im Operationssaal, die Temperatur von Flüssigkeiten iv in der perioperativen Phase, die mütterliche Kerntemperatur präoperativ, während der Narkoseeinleitung, nach 5 Minuten zu Beginn der Anästhesie und dann alle 10 Minuten bis zum Ende des Kaiserschnitts und auch bei der Geburt des Kindes am Ausgang des Operationssaals. Die mütterliche Temperaturmessung erfolgt durch Verwendung eines Hautsensors Spot On an einer Schläfenregion, die neonatale Achseltemperatur 1 und 5 Minuten nach der Geburt mit einem Digitalthermometer, Apgar-Score und Nabelschnurblut-pH-Wert, die Schmerzbewertung anhand einer VAS-Skala ( 0 -10), das mütterliche Zittern anhand der Bedside Shivering Assessment-Skala, das mütterliche Wohlbefinden anhand einer verbalen numerischen Skala (0 = die schlimmste vorstellbare Kälte, 50 = als thermoneutral und 100 = als unerträglich heiß), der Zeitpunkt des Schmerzes bei Einleitung der Anästhesie und dann alle 10 Minuten bis zum Ausgang des Operationssaals.