Avaliação dos efeitos do aquecimento ativo no resultado materno e neonatal durante o parto por cesariana

As principais finalidades do médico durante o período perioperatório são a monitorização e manutenção da normotermia, bem como o controlo e monitorização hemodinâmica, respiratória, metabólica, analgésica.

Hipotermia leve (temperatura central entre 36° e 33° C) é comum durante anestesia geral, locorregional ou mista. Uma hipotermia leve pode causar alterações cardiovasculares, hematológicas, metabólicas e hormonais que podem explicar o aumento da mortalidade e morbidade em pacientes com hipotermia versus pacientes com normotermia.

A diminuição térmica é um evento fisiológico durante a anestesia geral ou locorregional. Particularmente a anestesia raquidiana e peridural pode causar a diminuição térmica por causa da vasodilatação abaixo do nível do bloqueio sensitivo e neuroaxial. Desta forma, há no paciente uma maior perda de calor através da radiação. As técnicas neuroaxiais podem reduzir as conexões sensoriais e o nível de vasoconstrição acima do nível do bloqueio sensorial, reduzindo a capacidade do paciente em manter a poiquilotermia.

As consequências da hipotermia são importantes porque podem influenciar o manejo intraoperatório causando complicações prolongando o tempo de recuperação e internação.

A temperatura ambiente é um fator crítico para o desenvolvimento de hipotermia, principalmente em pacientes críticos. Para evitar o desenvolvimento de hipotermia a temperatura ambiente deve ser mantida entre 21° e 24° C e umidade de 40-60%.

A hipotermia materna é comum durante o parto cesáreo e pode exercer influência sobre a temperatura neonatal.

Quando uma mãe desenvolve hipotermia, o recém-nascido pode apresentar hipoteria, acidose umbilical, baixo índice de Apgar ao nascer.

Os dados registrados são os dados demográficos do paciente, como peso, idade e altura, os sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial, SpO2 ou EtCO2 durante a anestesia geral, IMC, idade gestacional e paridade, tipo de anestesia, doses e tipo do anestésico utilizado, o desenvolvimento de efeitos adversos, como hipotermia ou hipotensão, vazamentos de sangue, temperatura ambiente no centro cirúrgico, temperatura dos fluidos iv no período perioperatório, temperatura corporal materna no pré-operatório, durante a indução da anestesia, após 5 minutos no início da anestesia, e depois a cada 10 minutos até o final da cesariana e também no parto, na saída do bloco operatório. A medição da temperatura materna será obtida por meio de um sensor de pele Spot On em uma região temporal, a temperatura axilar neonatal em 1 e 5 minutos após o nascimento por meio de um termômetro digital, escore de Apgar e pH do sangue do cordão umbilical, a avaliação da dor usando uma escala VAS ( 0 -10), o tremor materno pela escala Bedside Shivering Assessment, o conforto materno usando uma escala numérica verbal (0 = o pior frio imaginável 50= como termoneutro e 100= como insuportavelmente quente), o momento da dor na indução da anestesia e depois a cada 10 minutos até a saída da sala cirúrgica.