Hypertensie overwinnen in Vietnam: oplossingen op basisniveau (HY-TREC)

"Đương đầu với bệnh Tăng huyết áp ở Việt Nam: Giải pháp từ Y tế cơ sở (Conquering Hypertension in Vietnam: Solutions at Grassroots level)" (Vietnam Hy-TREC) Achtergrond: vergelijkbaar met andere lage- en middeninkomenslanden, Vietnam heeft een epidemiologische overgang doorgemaakt met een toenemende last van niet-overdraagbare ziekten (NCD). De belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten (HVZ) nemen toe of bevinden zich op een alarmerend niveau in Vietnam, met name hypertensie (HTN). In zoverre zal de last van HVZ bij Vietnamese mannen en vrouwen blijven toenemen, tenzij er effectieve preventie- en controlemaatregelen worden genomen.

Doelstellingen: Dit project evalueert de implementatie en effectiviteit van twee veelzijdige gemeenschaps- en kliniekgebaseerde strategieën voor de beheersing van hypertensie bij volwassenen die in de landelijke Red River Delta-regio van Vietnam wonen met ongecontroleerde hypertensie door middel van een cluster-gerandomiseerde studie ontwerp.

Onderzoekspopulatie: Zestien gemeenschappen worden gerandomiseerd naar een interventiegroep (8 gemeenschappen) of een vergelijkingsgroep (8 gemeenschappen). In aanmerking komende en instemmende volwassen studiedeelnemers met ongecontroleerde HTN (n = 680) zullen worden toegewezen aan de interventie-/vergelijkingsstatus op basis van de gemeenschap waarin zij wonen.

Methoden: Zowel vergelijkings- als interventiegroepen krijgen een interventie op meerdere niveaus, gemodelleerd naar het Vietnam National Hypertension Program. Onderdelen van dit programma zijn onderwijs- en praktijkveranderingsmodules voor zorgverleners, toegankelijk leesmateriaal voor patiënten en een multimediaprogramma voor gemeenschapsbewustzijn. Naast het Nationale Hypertensieprogramma van Vietnam zal de interventiegroep slechts drie zorgvuldig geselecteerde verbeteringen ontvangen die geïntegreerd zijn in de routinematige klinische zorg: (1) uitgebreide gezondheidswerkersdiensten in de gemeenschap; (2) zelfcontrole van de bloeddruk thuis; en (3) een 'storytelling-interventie', eerder ontwikkeld en getest op haalbaarheid en effectiviteit door leden van het onderzoeksteam. De storytelling-interventie bestaat uit interactieve, voor geletterdheid geschikte en cultureel gevoelige multimedia storytelling-modules voor het motiveren van gedragsverandering door de kracht van patiënten die met hun eigen stem spreken. Gebaseerd op voorkeuren die naar voren kwamen tijdens ons formatieve werk met onze samenwerkende plattelandsgemeenschappen, zal de storytelling-interventie worden geleverd op dvd, met seriële termijnen bij aanvang en opnieuw 3, 6 en 12 maanden na proefinschrijving. Verschillen in veranderingen in bloeddruk en andere factoren zullen in beide onderzoeksgroepen op verschillende follow-up-tijdstippen worden beoordeeld. In combinatie met het werk dat is verricht tijdens de pilot-haalbaarheidsstudie, de huidige inspanningen van het Vietnam National Hypertension Program en het voorgestelde onderzoek, pakt dit project een ernstig klinisch en volksgezondheidsprobleem in Vietnam aan door de eerste community-based studie uit te voeren met behulp van een cultureel geletterdheid passende interventie om verhoogde bloeddruk onder de volwassen Vietnamese bevolking onder controle te houden.