Überwindung des Bluthochdrucks in Vietnam: Lösungen an der Basis (HY-TREC)

"Đương đầu với bệnh Tăng huyết áp ở Việt Nam: Giải pháp từ Y tế cơ sở (Conquering Hypertension in Vietnam: Solutions at Grassroots level)" (Vietnam Hy-TREC) Hintergrund: Ähnlich wie in anderen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, Vietnam erlebt einen epidemiologischen Wandel mit einer zunehmenden Belastung durch nicht übertragbare Krankheiten (NCD). Die wichtigsten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind in Vietnam entweder auf dem Vormarsch oder auf alarmierendem Niveau, insbesondere Bluthochdruck (HTN). Insofern wird die Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen bei vietnamesischen Männern und Frauen weiter zunehmen, wenn keine wirksamen Präventions- und Kontrollmaßnahmen ergriffen werden.

Ziele: Dieses Projekt wird die Umsetzung und Wirksamkeit von zwei facettenreichen kommunalen und klinikbasierten Strategien zur Kontrolle von Bluthochdruck bei Erwachsenen mit unkontrolliertem Bluthochdruck in der ländlichen Deltaregion des Roten Flusses in Vietnam durch den Einsatz einer cluster-randomisierten Studie bewerten Design.

Studienpopulation: Sechzehn Gemeinden werden randomisiert entweder einer Interventions- (8 Gemeinden) oder einer Vergleichsgruppe (8 Gemeinden) zugeteilt. Geeignete und einwilligende erwachsene Studienteilnehmer mit unkontrollierter HTN (n = 680) werden basierend auf der Gemeinde, in der sie leben, dem Interventions-/Vergleichsstatus zugeordnet.

Methoden: Sowohl die Vergleichs- als auch die Interventionsgruppe erhalten eine mehrstufige Intervention nach dem Vorbild des Vietnam National Hypertension Program. Zu den Komponenten dieses Programms gehören Schulungs- und Praxisänderungsmodule für Gesundheitsdienstleister, barrierefreie Lesematerialien für Patienten und ein Multimedia-Programm zur Sensibilisierung der Gemeinschaft. Zusätzlich zum Vietnam National Hypertension Program erhält die Interventionsgruppe nur drei sorgfältig ausgewählte Verbesserungen, die in die routinemäßige klinische Versorgung integriert sind: (1) erweiterte Dienstleistungen von Gesundheitspersonal in der Gemeinde; (2) Selbstüberwachung des Blutdrucks zu Hause; und (3) eine „Storytelling-Intervention“, die zuvor von Mitgliedern des Forschungsteams entwickelt und in Pilotversuchen auf Machbarkeit und Wirksamkeit getestet wurde. Die Storytelling-Intervention besteht aus interaktiven, lesekompetenzgerechten und kultursensiblen Multimedia-Storytelling-Modulen zur Motivierung von Verhaltensänderungen durch die Kraft der Patienten, die mit ihrer eigenen Stimme sprechen. Basierend auf Präferenzen, die sich während unserer Bildungsarbeit mit unseren partnerschaftlichen ländlichen Gemeinden herauskristallisiert haben, wird die Storytelling-Intervention per DVD geliefert, mit seriellen Raten zu Beginn und erneut 3, 6 und 12 Monate nach der Proberegistrierung. Unterschiede in den Veränderungen des Blutdrucks und anderer Faktoren werden in beiden Studiengruppen zu mehreren Nachbeobachtungszeitpunkten bewertet. In Verbindung mit der während der Pilot-Machbarkeitsstudie geleisteten Arbeit, den aktuellen Bemühungen des Vietnam National Hypertension Program und der vorgeschlagenen Untersuchung befasst sich dieses Projekt mit der Durchführung der ersten gemeindebasierten Studie mit einem ernsthaften klinischen und öffentlichen Gesundheitsproblem in Vietnam kulturell-kompetenzgerechte Intervention zur Kontrolle des erhöhten Blutdrucks bei der erwachsenen vietnamesischen Bevölkerung.