Verbetering van het beheer en de prognose van epilepsiechirurgie met behulp van Virtual Epileptic Patient Software (VEP) (EPINOV)

Elk jaar ondergaan duizenden patiënten wereldwijd met geneesmiddelresistente focale epilepsie (DRE) resectieve hersenchirurgie met als doel aanvalsvrij te worden.

Ondanks de technische vooruitgang in de afgelopen 50 jaar, is het slagingspercentage van epilepsiechirurgie in termen van aanvalsvrijheid niet veel verbeterd en blijft het in het algemeen rond de 50%. Afhankelijk van de kenmerken van individuele gevallen, omvat de prechirurgische evaluatie een eerste fase van niet-invasieve gegevens, waaronder video-EEG-opnamen, magneto-encefalografie, structurele en functionele neuroimaging en neuropsychologische evaluatie. Als deze onderzoeken geen adequate lokalisatie mogelijk maken van het waarschijnlijke gebied van de aanvalsorganisatie in de hersenen (de epileptogene zone, EZ), kan een tweede invasieve fase met behulp van intracerebrale EEG-registratie noodzakelijk zijn (stereo-elektro-encefalografie, SEEG). Interpretatie van SEEG blijft in veel gevallen moeilijk, vooral omdat het begin van een aanval vaak wordt gekenmerkt door ontladingen waarbij zeer snel verschillende afzonderlijke hersengebieden betrokken zijn.

Er bestaat momenteel geen betrouwbaar meetinstrument om de verschillende prognostische factoren voor een bepaalde patiënt te combineren. Dit leidt tot grote onzekerheid op individuele schaal bij het voorspellen van de effecten van een operatie. Het in kaart brengen van epileptische netwerken bij patiënten met DRE is een innovatieve, wetenschappelijk gevalideerde en klinisch geteste methode om de nauwkeurigheid van SEEG en prechirurgische interpretatie aanzienlijk te verbeteren en chirurgische strategieën bij patiënten met DRE te begeleiden. Daarom ontwikkelden de onderzoekers de Virtual Epilepsy Patient-software. Retrospectief onderzoek toonde al aan dat deze aanpak relevant is voor het verbeteren van de anatomische mapping van epileptogene netwerken. Nu willen de onderzoekers de rol van VEP tijdens de prechirurgische evaluatie van DRE-patiënten prospectief aantonen