Laag niveau van plasma-mannose-bindend lectine (p-MBL) is een risicofactor voor terugkerend zwangerschapsverlies (RPL)

Herhaald zwangerschapsverlies (RPL), gedefinieerd als 3 of meer opeenvolgende zwangerschapsverliezen vóór 22 weken zwangerschap, is een multifactoriële aandoening die 1-3% van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. De onderliggende oorzaak van RPL blijft onbekend bij tot 50% van de patiënten. Sommige van deze patiënten kunnen worden beïnvloed door een afwijkend immuunsysteem.

Lage p-MBL-waarden zijn in verband gebracht met RPL, terwijl relaties met hoge p-MBL-waarden slecht zijn bestudeerd. Rapporten over het verband tussen maternale p-MBL-niveaus en perinatale uitkomsten, waaronder geboortegewicht en zwangerschapsduur, zijn tegenstrijdig. Een laag p-MBL-gehalte kan een negatief effect hebben door een ongunstige immuunrespons tegen vreemde cellen zoals foetale/trofoblastcellen te bevorderen.

Deze studie is een gecombineerde cross-sectionele en prospectieve cohortstudie in één centrum, die tot doel heeft te onderzoeken of hoge en/of lage p-MBL-waarden geassocieerd zijn met RPL (primaire uitkomst) en of dit de reproductieve uitkomst beïnvloedt in de eerste zwangerschap na opname en de perinatale uitkomst bij de eerste bevalling voor en na opname (secundaire uitkomst). Als dergelijke associaties bestaan, zou p-MBL een biomarker kunnen worden voor de vroege identificatie van vrouwen met behoefte aan geïntensiveerde perinatale zorg.

De onderzoekssteekproef bestaat uit Deense vrouwen die zijn opgenomen in het Centrum voor Terugkerende Zwangerschapsverliezen van West-Denemarken. De studiegroep omvat 267 vrouwen met RPL. P-MBL-waarden bij patiënten worden vergeleken met die van 185 vrouwelijke bloeddonoren van vruchtbare leeftijd met onbekende reproductieve geschiedenis. De associatie tussen een laag p-MBL-niveau en succesvolle reproductieve uitkomsten wordt geanalyseerd met logistische regressie gecorrigeerd voor verstorende variabelen (leeftijd, BMI en roken). De perinatale uitkomsten bij de eerste geboorte (> 22 weken zwangerschap) voor en na opname worden vergeleken tussen RPL-subgroepen op basis van hun p-MBL-niveau; lage (≤500 ug/l), intermediaire (501-3000 ug/l) en hoge (>3000 ug/l) p-MBL-waarden.

Vrouwelijke patiënten in de onderzoeksgroep zullen een bloedmonster laten nemen tijdens hun eerste bijeenkomst in het Centrum voor Terugkerende Zwangerschapsverliezen van West-Denemarken voordat ze zwanger worden, en ze zullen worden gevolgd tot de bevalling van het eerste kind na RPL, als zwangerschap na RPL wordt behaald, of tot einde studie maart 2021. Gegevens over perinatale uitkomsten van zwangerschappen voor en na RPL werden verzameld tijdens het eerste consult, uit ziekenhuisdossiers en, indien nodig, aangevuld via telefoon- of e-mailcorrespondentie.