Ein niedriger Gehalt an mannosebindendem Lektin (p-MBL) im Plasma ist ein Risikofaktor für einen erneuten Schwangerschaftsverlust (RPL)

Rezidivierender Schwangerschaftsverlust (RPL), definiert als 3 oder mehr aufeinander folgende Schwangerschaftsverluste vor der 22. Schwangerschaftswoche, ist eine multifaktorielle Erkrankung, die 1-3 % aller Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Die zugrunde liegende Ursache der RPL bleibt bei bis zu 50 % der Patienten unbekannt. Einige dieser Patienten können von einem anomalen Immunsystem betroffen sein.

Niedrige p-MBL-Spiegel wurden mit RPL in Verbindung gebracht, während die Beziehungen zu hohen p-MBL-Spiegeln nur unzureichend untersucht wurden. Berichte über den Zusammenhang zwischen mütterlichen p-MBL-Spiegeln und perinatalen Ergebnissen, einschließlich Geburtsgewicht und Gestationsalter, sind widersprüchlich. Ein niedriger p-MBL-Spiegel kann einen negativen Effekt haben, indem er eine ungünstige Immunantwort gegen fremde Zellen wie fötale/Trophoblastenzellen fördert.

Diese Studie ist eine monozentrische kombinierte Querschnitts- und prospektive Kohortenstudie, die untersuchen soll, ob hohe und/oder niedrige p-MBL-Spiegel mit RPL (primäres Ergebnis) assoziiert sind und ob sie das Fortpflanzungsergebnis in der ersten Schwangerschaft nach der Aufnahme beeinflussen und das perinatale Outcome bei der ersten Geburt vor und nach der Aufnahme (sekundäres Outcome). Wenn solche Assoziationen bestehen, könnte p-MBL ein Biomarker für die Früherkennung von Frauen mit Bedarf an intensivierter Perinatalversorgung werden.

Die Studienstichprobe besteht aus dänischen Frauen, die in das Zentrum für wiederholten Schwangerschaftsverlust in Westdänemark aufgenommen wurden. Die Studiengruppe umfasst 267 Frauen mit RPL. Die P-MBL-Spiegel bei Patienten werden mit denen von 185 weiblichen Blutspendern im gebärfähigen Alter mit unbekannter Fortpflanzungsgeschichte verglichen. Der Zusammenhang zwischen niedrigem p-MBL-Spiegel und erfolgreichen Fortpflanzungsergebnissen wird mit logistischer Regression analysiert, die für Störvariablen (Alter, BMI und Rauchen) angepasst ist. Die perinatalen Ergebnisse bei der ersten Geburt (> 22. Schwangerschaftswoche) vor und nach der Aufnahme werden zwischen den RPL-Subgruppen entsprechend ihrem p-MBL-Level verglichen; niedrige (≤500 ug/l), mittlere (501-3000 ug/l) und hohe (>3000 ug/l) p-MBL-Spiegel.

Weiblichen Patientinnen in der Studiengruppe wird bei ihrem ersten Treffen im Zentrum für wiederkehrenden Schwangerschaftsverlust in Westdänemark vor der Schwangerschaft eine Blutprobe entnommen, und sie werden bis zur Geburt des ersten Kindes nach RPL nachbeobachtet, falls eine Schwangerschaft nach RPL vorliegt erreicht ist, bzw. bis Studienende März 2021. Daten zu perinatalen Ergebnissen von Schwangerschaften vor und nach RPL wurden bei der ersten Konsultation aus Krankenhausunterlagen gesammelt und bei Bedarf per Telefon oder E-Mail-Korrespondenz vervollständigt.