Låg plasmanivå av mannosbindande lektin (p-MBL) är en riskfaktor för återkommande graviditetsförlust (RPL)

Återkommande graviditetsförlust (RPL), definierad som 3 eller fler graviditetsförluster i följd före 22 veckors graviditet, är en multifaktoriell störning som drabbar 1-3 % av alla kvinnor i reproduktiv ålder. Den bakomliggande orsaken till RPL är fortfarande okänd hos upp till 50 % av patienterna. Vissa av dessa patienter kan vara påverkade av ett avvikande immunsystem.

Låga p-MBL-nivåer har associerats med RPL, medan relationer till höga p-MBL-nivåer har studerats dåligt. Rapporter om samband mellan maternell p-MBL-nivåer och perinatala utfall inklusive födelsevikt och graviditetsålder är motstridiga. Låga p-MBL-nivåer kan ha en negativ effekt genom att främja ett ogynnsamt immunsvar mot främmande celler såsom foster-/trofoblastceller.

Denna studie är ett enda centrum, en kombinerad tvärsnitts- och prospektiv kohortstudie, som syftar till att undersöka om höga och/eller låga p-MBL-nivåer är associerade med RPL (primärt utfall) och om det påverkar reproduktionsutfallet under den första graviditeten efter inläggning och det perinatala utfallet vid första förlossningen före och efter inläggningen (sekundärt utfall). Om sådana associationer finns skulle p-MBL kunna bli en biomarkör för tidig identifiering av kvinnor med behov av intensifierad perinatal vård.

Studieurvalet består av danska kvinnor som tagits in på Center for Recurrent Pregnancy Loss of Western Denmark. I studiegruppen ingår 267 kvinnor med RPL. P-MBL-nivåer hos patienter jämförs med de hos 185 kvinnliga blodgivare i fertil ålder med okänd reproduktionshistoria. Sambandet mellan låg p-MBL-nivå och framgångsrika reproduktionsresultat analyseras med logistisk regression justerad för störande variabler (ålder, BMI och rökning). De perinatala resultaten vid första födseln (>22 veckors graviditet) före och efter intagning jämförs mellan RPL-undergrupper enligt deras p-MBL-nivå; låga (≤500 ug/l), mellanliggande (501-3000 ug/l) och höga (>3000 ug/l) p-MBL-nivåer.

Kvinnliga patienter i studiegruppen kommer att få ett blodprov taget vid sitt första möte i Center for Recurrent Pregnancy Loss i Västdanmark innan de blir gravida, och de kommer att följas fram till leverans av det första barnet efter RPL, om graviditet efter RPL uppnås, eller till slutet av studien mars 2021. Data om perinatala utfall av graviditeter före och efter RPL samlades in vid den första konsultationen, från sjukhusjournaler och kompletterades vid behov via telefon eller e-postkorrespondens.