Vergelijking van hemodiafiltratie vóór en na verdunning bij kinderen

Hypothese: Bij kinderen met nierziekte in het eindstadium zorgt pre-dilution HDF (pre-HDF) voor verbeterde klaring over een breed molecuulgewichtsbereik in vergelijking met post-dilution HDF (post-HDF).

Plan van onderzoek: Prevalente patiënten op driemaal wekelijkse HD of HDF die een enkele pool Kt/v>1,2 hebben, worden gerandomiseerd in studiearm A (pre-HDF, post-HDF) of B (post-HDF, pre-HDF). ) na een conditioneringsperiode op post-HDF. Het dialysevoorschrift wordt tijdens de studieperiode constant gehouden, inclusief bloedstroom, dialysaatstroom, dialysaatinhoud, filtertype en -grootte. Pre-dialyse en post-dialyse bloed zullen worden afgenomen bij aanvang en aan het einde van elke behandeling met beide modaliteiten. Reductieverhoudingen van toxines met klein en gemiddeld molecuulgewicht en eiwitgebonden toxines, evenals markers van ontsteking en voeding zullen worden vergeleken tussen twee modaliteiten. Beoordeling van de bloeddruk (ambulante bloeddrukmeting) en het welzijn van de patiënt (vragenlijst) zal aan het einde van elke periode worden uitgevoerd.

Kinderen zullen worden gerekruteerd uit pediatrische dialyse-afdelingen in Londen, Istanbul, Heidelberg en Lyon, met uitbreiding naar andere centra die nog moeten worden bevestigd.

Resultaten: Als de resultaten van deze studie een betere klaring aantonen met HDF vóór verdunning in vergelijking met HDF na verdunning, zal dit een toekomstige uitkomststudie op lange termijn opleveren waarin verschillende HDF-modaliteiten worden vergeleken en zal dit bijdragen aan het definiëren van optimale dialysemodaliteit voor kinderen.