De ATtune knie-uitkomststudie (ATKOS)

Elk jaar worden wereldwijd 1,5 miljoen totale knieprothesen (TKA) uitgevoerd bij patiënten van wie de gewrichten ernstig zijn aangetast door artrose, reumatoïde artritis of trauma, met hevige pijn en functieverlies tot gevolg. Door de vergrijzende samenleving zullen deze aantallen tegen 2030 naar verwachting verzesvoudigd zijn tot 3,48 miljoen gevallen per jaar. Hoewel gewrichtsvervanging voor de meeste patiënten bevredigende en duurzame resultaten oplevert, denkt men dat 20% nog steeds niet tevreden is met hun kunstgewricht. Om deze ontevreden bevolking tegemoet te komen en de duurzaamheid van implantaten nog verder te verbeteren, zijn er in de loop der jaren verschillende kniesystemen ontwikkeld. Een van de nieuwste modellen is het ATTUNE kniesysteem (DePuy, Warsaw, Indiana, USA). Een van de kenmerkende kenmerken is een geleidelijk afnemende radius in de geometrie van de femurcomponent, waardoor het anatomische patellofemorale gewricht beter wordt nagebootst en een natuurlijkere rollback van de femur tijdens flexie wordt vergemakkelijkt. Vergelijkingen van de gecementeerde ATTUNE met eerdere kniesystemen laten veelbelovende resultaten zien in termen van patellofemorale uitkomsten, maar laten geen definitieve superioriteit zien in termen van alle door patiënten gerapporteerde uitkomsten. Klinische superioriteit van de ATTUNE neigt af te nemen met langere follow-up, wat een mogelijke superioriteit impliceert in het herstel op korte termijn en terugkeer naar activiteiten. Er is geen vervolgonderzoek dat de resultaten van de ongecementeerde ATTUNE rapporteert. Bovendien rapporteren alle eerder aangehaalde onderzoeken betere patellofemorale uitkomsten met patellaresurfacing, waardoor het nog steeds onduidelijk is of de impliciete superieure ontwerpveranderingen van de femurcomponent standhouden zonder patellaresurfacing.

Het primaire doel is het rapporteren van overleving, complicaties en door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten in verband met het ongecementeerde ATTUNE-kniesysteem met roterend platform. Secundaire doelstellingen zijn (1) evalueren van door de patiënt gerapporteerde (patellofemorale) uitkomsten (2) beoordelen van terugkeer naar werk en sport na TKP (3) vertalen en valideren van de Nederlandse versie van de activiteitenschaal van de University of California, Los Angeles (UCLA) en (4) analyseer psychologische factoren (zoals catastroferen van pijn en coping) en de impact op ontevredenheid na TKP.