Dartmouth Middle Meningeal Embolization Trial (DaMMET) (DAMMET)

Chronische subdurale hematomen (cSDH) zijn een vorm van bloedingen in het hoofd. Ze zijn een van de meest voorkomende ziekten waarmee neurochirurgen in het hele land worden geconfronteerd. De cSDH kan op de hersenen drukken en symptomen veroorzaken zoals epileptische aanvallen, zwakte, verlies van gevoel en verwarring. Veel van deze cSDH veroorzaken herhaalde bloedingen.

De behandeling bestond grotendeels uit chirurgische drainage van hematoom (ook bekend als een bloedstolsel) via een klein gaatje in de schedel of een open operatie. Het is echter gebruikelijk dat de cSDH ondanks deze procedures weer verschijnt. Een recente studie heeft een faalpercentage van 27% van de behandeling aangetoond en een noodzaak voor aanvullende operaties van 19%.

Een nieuwe benadering van de behandeling van cSDH blokkeert de bloedtoevoer naar het weefsel dat de herhaalde bloeding veroorzaakt. Katheters worden gebruikt om toegang te krijgen tot de middelste meningeale arterie (MMA), een slagader die de bedekking van de hersenen voedt. De slagader wordt geblokkeerd met behulp van kleine deeltjes of lijm in een proces dat embolisatie wordt genoemd. Een recente pilotstudie van 72 patiënten die MMA-embolisatie ondergingen, toonde een veel lager aantal herhaalde bloedingen aan. Op basis van deze resultaten wordt aangenomen dat deze procedure veelbelovend is voor het verminderen van het aantal cSDH waarvoor een of meer operaties nodig zijn. Het doel van deze studie is om systematisch te onderzoeken of het blokkeren van de bloedtoevoer naar het weefsel dat verantwoordelijk is voor herhaalde bloedingen, de cSDH helpt oplossen en de patiëntresultaten verbetert.