Echografie bij fractuurbeheer (UFrac)

De fysiologische fractuurgenezing is gebaseerd op het juist faciliteren van het regeneratie- en proliferatieproces. De botbreuk wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van een röntgenonderzoek. Er zou echter een ultrasone beeldvorming kunnen worden gebruikt in plaats van de conventionele beeldvorming. Het is belangrijk in het geval van de jongste patiënten. In deze gevallen wordt vaak het Hubner-protocol/algoritme gebruikt. De patiënten met een vermoedelijke fractuur wordt geadviseerd om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren. Pas na bevestiging van een vermoedelijke breuk moet een röntgenonderzoek worden uitgevoerd.

De botstructuur vertoont typische kenmerken, die een echografie tot een aantrekkelijk medisch diagnostisch hulpmiddel maken. Weefsels met een hoge dichtheid, zoals bot, reflecteren echo's en zien er daarom helder wit uit op een echografie (reflectie van het corticale oppervlak van het bot). Hierdoor kan bot duidelijk worden onderscheiden van de omliggende zachte weefsels.

Er werd aangetoond dat echografie een goed diagnostisch hulpmiddel is om het genezingsproces van fracturen te beoordelen. Het voordeel van usg is dat het niet-invasief is, geen ioniserende straling gebruikt en in realtime wordt uitgevoerd.

Het eerste onderzoek naar de echografie bij de diagnose van fracturen werd in 1988 uitgevoerd bij een groep van 41 pasgeborenen met verdenking op sleutelbeenbreuken na een gecompliceerde bevalling. In alle gevallen was de sleutelbeenbreuk de eerste dagen na het letsel goed te herkennen met een echo. Bovendien correleerden deze gegevens met de conventionele röntgenbeeldvorming.

Er werd ook aangetoond dat de ultrasone methode bij pediatrische patiënten kan worden gebruikt om fracturen zichtbaar te maken, b.v. van de ribben of het borstbeen. In de acute fase worden stoornissen in de corticale botlaag en recent hematoom gemakkelijk waargenomen. In de latere fase kon eeltvorming (eelthypertrofie) worden vastgesteld.

Het doel van deze studie is (1) de ultrasone beeldvormingsmethode te valideren met behulp van variabelen zoals herhaalbaarheid, interklassecorrelatiecoëfficiënt (Qw), relatieve standaarddeviatie (rSD) enz.; (2) een echografie gebruiken om de botbreuk en het genezingsproces gedurende 8 weken na het letsel te beoordelen.

Deze studie bestaat uit 50 patiënten in de leeftijd van 10-18 jaar. De onderarmfractuur zal worden gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's en echografie in de eerste 3 dagen na het letsel (eerste onderzoek). Het is de bedoeling om het juiste genezingsproces te beoordelen na 2, 4, 6 en/of 8 weken na het letsel (vergelijkend onderzoek).

Echografisch onderzoek:

• de meting van de humerus in twee verschillende projecties (a-p en lateraal). De afstand tot het acromion gelokaliseerd op het schouderblad wordt gemeten om het onderzoek in hetzelfde gebied te herhalen.
• radiaal botonderzoek in twee verschillende projecties (a-p en lateraal). De afstand tot de radiocarpale gewrichtsruimte wordt gemeten om het onderzoek in hetzelfde gebied te herhalen.
• daarnaast zal POWER Doppler-beoordeling van callusneovascularisatie worden uitgevoerd (elke opname van de Doppler-frameparameters voor een bepaalde patiënt om het onderzoek bij volgende controles te herhalen)

Experimenteel ontwerp:

Het is de bedoeling dat de breukdiagnose wordt uitgevoerd op de dag van het letsel, of met een interval van niet meer dan 2-3 dagen na het letsel als eerste onderzoek en ca. gedurende 8 weken na het letsel als vergelijkend onderzoek (bij de eerste controle in een orthopedische kliniek na 14 dagen, 4 weken, 6 weken en/of 8 weken).

Alle procedures die worden uitgevoerd in deze studie waarbij menselijke deelnemers betrokken zijn, zullen voldoen aan de ethische richtlijnen van de Verklaring van Helsinki uit 1975 (en de latere wijzigingen of vergelijkbare ethische normen, herzien in 2013) en volgen de Ethische norm voor aangepaste lichaamsbeweging (APA).

Het protocol is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Stanislaw Popowski Regionaal Gespecialiseerd Kinderziekenhuis in Olsztyn, Polen (goedkeuringsnummer: 6 ZE//2020/WSSD; datum van goedkeuring: 22 mei 2020).

Het experiment zal worden uitgevoerd met het begrip van elk onderwerp. Alle proefpersonen en hun ouders zullen schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voordat kinderen deelnemen aan dit onderzoek.