Ultrassonografia no Tratamento de Fraturas (UFrac)

A consolidação fisiológica da fratura baseia-se na facilitação adequada do processo de regeneração e proliferação. A fratura óssea geralmente é diagnosticada usando um exame de raios-X. No entanto, uma imagem de ultrassom pode ser usada em vez da imagem convencional. É importante no caso dos pacientes mais jovens. Nesses casos, o protocolo/algoritmo de Hubner é frequentemente usado. Os pacientes com suspeita de fratura são orientados a realizar um exame de ultrassom. Somente após a confirmação de uma suspeita de fratura, um exame de raio-X deve ser realizado.

A estrutura óssea apresenta características típicas, que tornam a ultrassonografia uma ferramenta atraente de diagnóstico médico. Tecidos altamente densos, como ossos, refletem ecos e, portanto, aparecem em branco brilhante em um ultrassom (reflexão da superfície cortical do osso). Isso permite que o osso seja claramente distinguido dos tecidos moles circundantes.

Foi demonstrado que o ultrassom é uma boa ferramenta diagnóstica para avaliar o processo de consolidação da fratura. A vantagem do usg é que não é invasivo, não utiliza radiação ionizante e é realizado em tempo real.

O primeiro estudo sobre a ultrassonografia no diagnóstico de fratura foi realizado em 1988 em um grupo de 41 recém-nascidos com suspeita de fratura da clavícula após parto complicado. Em todos os casos, a fratura da clavícula foi facilmente identificada por ultrassom nos primeiros dias após a lesão. Além disso, esses dados correlacionados com a imagem de raios-X convencional.

Também foi demonstrado que o método de ultrassom em pacientes pediátricos pode ser usado para visualizar fraturas, por ex. das costelas ou do esterno. Na fase aguda, distúrbios na camada cortical do osso, bem como hematoma recente, são facilmente observados. Na fase posterior, pode-se diagnosticar a formação de um calo (hipertrofia do calo).

O objetivo deste estudo é (1) validar o método de imagem de ultra-som usando variáveis ​​como repetibilidade, coeficiente de correlação interclasse (Qw), desvio padrão relativo (rSD) etc.; (2) usar uma imagem de ultrassom para avaliar a fratura óssea e o processo de cicatrização durante 8 semanas após a lesão.

Este estudo consiste em 50 pacientes com idade entre 10 e 18 anos. A fratura do antebraço será diagnosticada usando uma imagem de raio-X, bem como uma imagem de ultra-som nos primeiros 3 dias após a lesão (estudo inicial). Pretende-se avaliar o processo de cicatrização adequado após 2, 4, 6 e/ou 8 semanas após a lesão (estudo comparativo).

Exame de ultrassom:

• a medida do úmero em duas projeções diferentes (a-p e lateral). A distância do acrômio localizado na escápula será medida para repetir o exame na mesma região.
• exame do osso radial em duas projeções diferentes (a-p e lateral). A distância do espaço articular radiocarpal será medida para repetir o exame na mesma área.
• adicionalmente, será realizada a avaliação POWER Doppler da neovascularização do calo (cada registro dos parâmetros do quadro Doppler para um determinado paciente, a fim de repetir o exame nos controles subsequentes)

Design experimental:

O diagnóstico da fratura está planejado para ser realizado no dia da lesão ou em um intervalo não superior a 2-3 dias após a lesão como um exame inicial e aprox. durante 8 semanas após a lesão como um exame comparativo (durante o primeiro controle em uma clínica ortopédica após 14 dias, 4 semanas, 6 semanas e/ou 8 semanas).

Todos os procedimentos realizados neste estudo envolvendo participantes humanos estarão em conformidade com as diretrizes éticas da Declaração de Helsinki de 1975 (e suas emendas posteriores ou padrões éticos comparáveis, revisados ​​em 2013) e seguirão o Padrão de Ética da Atividade Física Adaptada (APA).

O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Stanislaw Popowski Regional Specialized Children's Hospital em Olsztyn, Polônia (número de aprovação: 6 ZE//2020/WSSD; data de aprovação: 22 de maio de 2020).

O experimento será conduzido com a compreensão de cada sujeito. Todos os sujeitos, bem como seus pais, darão consentimento informado por escrito antes da participação das crianças neste estudo.