Ultrahang a töréskezelésben (UFrac)

A fiziológiás törésgyógyulás alapja a regenerációs és proliferációs folyamatok megfelelő elősegítése. A csonttörést általában röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. A hagyományos képalkotás helyett azonban ultrahangos képalkotás is használható. A legfiatalabb betegek esetében fontos. Ezekben az esetekben gyakran a Hubner protokollt/algoritmust használják. A törés gyanúja esetén ultrahangos vizsgálatot javasolunk. Csak a törés gyanújának megerősítése után kell röntgenvizsgálatot végezni.

A csontszerkezet jellegzetes sajátosságokat mutat, amelyek vonzó orvosi diagnosztikai eszközzé teszik az ultrahangvizsgálatot. A nagy sűrűségű szövetek, például a csont visszhangokat tükröznek, és ezért ultrahangon világos fehérnek tűnnek (a csont kérgi felületéről való visszaverődés). Ez lehetővé teszi a csontok világos megkülönböztetését a környező lágy szövetektől.

Kimutatták, hogy az ultrahang jó diagnosztikai eszköz a törések gyógyulási folyamatának felmérésére. Az usg előnye, hogy nem invazív, nem használ ionizáló sugárzást és valós időben működik.

Az első ultrahangos vizsgálatot a törés diagnosztizálásában 1988-ban végezték 41 újszülöttből álló csoportban, akiknél szövődményes szülés utáni kulcscsonttörés gyanúja merült fel. A kulcscsonttörés minden esetben ultrahanggal könnyen azonosítható volt a sérülés utáni első napokban. Ezenkívül ezek az adatok korreláltak a hagyományos röntgen képalkotással.

Kimutatták azt is, hogy az ultrahangos módszerrel gyermekbetegeknél a törések, pl. a bordák vagy a szegycsont. Az akut fázisban könnyen megfigyelhetők a csont kérgi rétegének zavarai, valamint a közelmúltban kialakult hematóma. A későbbi fázisban a kallusz kialakulása (callus hypertrophia) diagnosztizálható volt.

A tanulmány célja (1) az ultrahangos képalkotó módszer validálása olyan változók használatával, mint az ismételhetőség, az osztályok közötti korrelációs együttható (Qw), a relatív szórás (rSD) stb.; (2) ultrahangos képalkotás a csonttörés és a gyógyulási folyamat értékelésére a sérülést követő 8 hét során.

Ebben a vizsgálatban 50 10-18 éves beteg vett részt. Az alkartörést röntgen- és ultrahangos képalkotással diagnosztizálják a sérülést követő első 3 napon (kezdeti vizsgálat). A tervek szerint 2, 4, 6 és/vagy 8 héttel a sérülés után értékelik a megfelelő gyógyulási folyamatot (összehasonlító vizsgálat).

Ultrahang vizsgálat:

• a humerus mérése két különböző vetületben (a-p és laterális). Meg kell mérni a lapockákon lokalizált akromiontól való távolságot, hogy megismételjük a vizsgálatot ugyanazon a területen.
• radiális csontvizsgálat két különböző vetületben (a-p és laterális). Meg kell mérni a radiocarpalis ízületi tértől való távolságot, hogy ugyanazon a területen megismételjük a vizsgálatot.
• Ezenkívül a kallusz neovaszkularizációjának POWER Doppler vizsgálata is elvégzésre kerül (egy adott beteg Doppler-keret paramétereinek minden egyes rögzítése, hogy a vizsgálatot megismételjék a következő kontrolloknál)

Kísérleti terv:

A törésdiagnózist a sérülés napján, vagy a sérülést követő legfeljebb 2-3 napos időközönként tervezzük első vizsgálatként és kb. a sérülést követő 8 hét alatt összehasonlító vizsgálatként (az első kontroll során ortopédiai klinikán 14 nap, 4 hét, 6 hét és/vagy 8 hét után).

Ebben a tanulmányban emberi résztvevőkkel végzett összes eljárás megfelel az 1975-ös Helsinki Nyilatkozat (és annak későbbi módosításai vagy hasonló, 2013-ban felülvizsgált etikai normái) etikai irányelveinek, és követi az adaptált fizikai aktivitás (APA) etikai szabványát.

A protokollt a lengyelországi Olsztynben található Stanislaw Popowski Regionális Specializált Gyermekkórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá (jóváhagyás száma: 6 ZE//2020/WSSD; jóváhagyás dátuma: 2020. május 22.).

A kísérletet az egyes alanyok ismeretében hajtják végre. Minden alany és szüleik írásos beleegyezését adják, mielőtt a gyerekek részt vesznek ebben a vizsgálatban.