Ultraääni murtumien hoidossa (UFrac)

Fysiologinen murtuman paraneminen perustuu regeneraatio- ja lisääntymisprosessin asianmukaiseen helpottamiseen. Luunmurtuma diagnosoidaan yleensä röntgentutkimuksella. Ultraäänikuvausta voidaan kuitenkin käyttää perinteisen kuvantamisen sijasta. Se on tärkeää nuorimpien potilaiden tapauksessa. Näissä tapauksissa käytetään usein Hubner-protokollaa/algoritmia. Potilaita, joilla epäillään murtumaa, kehotetaan suorittamaan ultraäänitutkimus. Vasta sen jälkeen, kun epäilty murtuma on varmistettu, tulee tehdä röntgentutkimus.

Luun rakenteessa on tyypillisiä ominaisuuksia, jotka tekevät ultraäänitutkimuksesta houkuttelevan lääketieteellisen diagnostisen työkalun. Erittäin tiheät kudokset, kuten luu, heijastavat kaikuja ja näyttävät siksi kirkkaan valkoisilta ultraäänessä (heijastus luun aivokuoren pinnasta). Näin luu voidaan erottaa selvästi ympäröivistä pehmytkudoksista.

Osoitettiin, että ultraääni on hyvä diagnostinen työkalu murtumien paranemisprosessin arvioimiseksi. Usg:n etuna on, että se on ei-invasiivinen, ei käytä ionisoivaa säteilyä ja se suoritetaan reaaliajassa.

Ensimmäinen ultraäänitutkimus murtumien diagnosoinnissa tehtiin vuonna 1988 41 vastasyntyneen ryhmässä, joilla epäiltiin solisluun murtumia monimutkaisen synnytyksen jälkeen. Kaikissa tapauksissa solisluun murtuma oli helposti tunnistettavissa ultraäänellä ensimmäisten päivien aikana vamman jälkeen. Lisäksi nämä tiedot korreloivat tavanomaisen röntgenkuvauksen kanssa.

Osoitettiin myös, että lapsipotilaiden ultraäänimenetelmällä voidaan visualisoida murtumia, mm. kylkiluista tai rintalasta. Akuutissa vaiheessa luun kortikaalisen kerroksen häiriöt sekä äskettäinen hematooma havaitaan helposti. Myöhemmässä vaiheessa voitiin diagnosoida kalluksen muodostuminen (kallushypertrofia).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) validoida ultraäänikuvausmenetelmä käyttämällä muuttujia, kuten toistettavuus, luokkien välinen korrelaatiokerroin (Qw), suhteellinen keskihajonta (rSD) jne.; (2) käyttää ultraäänikuvausta luun murtuman ja paranemisprosessin arvioimiseksi 8 viikon aikana vamman jälkeen.

Tutkimukseen osallistui 50 10-18-vuotiasta potilasta. Kyynärvarren murtuma diagnosoidaan käyttämällä röntgenkuvausta sekä ultraäänikuvausta ensimmäisten 3 päivän aikana vamman jälkeen (alkututkimus). Tarkoituksena on arvioida oikea paranemisprosessi 2, 4, 6 ja/tai 8 viikon kuluttua vamman jälkeen (vertailututkimus).

Ultraäänitutkimus:

• olkaluun mittaus kahdessa eri projektiossa (a-p ja lateraalinen). Etäisyys lapaluun akromionista mitataan, jotta tutkimus voidaan toistaa samalla alueella.
• säteittäinen luun tutkimus kahdessa eri projektiossa (a-p ja lateraalinen). Etäisyys radiocarpaalisesta nivelaukosta mitataan, jotta tutkimus toistetaan samalla alueella.
• Lisäksi suoritetaan POWER Doppler -arviointi kallusneovaskularisaatiosta (jokainen Doppler-kehysparametrien tallennus tietylle potilaalle, jotta tutkimus toistetaan myöhemmissä kontrolleissa)

Kokeellinen suunnittelu:

Murtumadiagnoosi suunnitellaan tehtäväksi vamman sattumispäivänä tai enintään 2-3 päivän välein vamman jälkeen alustavana tarkastuksena ja n. 8 viikon aikana vamman jälkeen vertailututkimuksena (ensimmäisen kontrollin aikana ortopediaklinikalla 14 päivän, 4 viikon, 6 viikon ja/tai 8 viikon kuluttua).

Kaikki tässä tutkimuksessa suoritetut toimenpiteet, joihin osallistuu ihmisiä, ovat vuoden 1975 Helsingin julistuksen (ja sen myöhempien muutosten tai vastaavien, vuonna 2013 tarkistettujen eettisten standardien) eettisten ohjeiden mukaisia ​​ja mukautetun fyysisen aktiivisuuden (APA) eettisiä standardeja.

Protokollan hyväksyi Stanislaw Popowskin alueellisen erikoistuneen lastensairaalan eettinen komitea Olsztynissa Puolassa (hyväksynnän numero: 6 ZE//2020/WSSD; hyväksymispäivämäärä: 22.5.2020).

Kokeilu suoritetaan kunkin kohteen ymmärryksellä. Kaikki koehenkilöt sekä heidän vanhempansa antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen ennen lasten osallistumista tähän tutkimukseen.