УЗИ в лечении переломов (UFrac)

Физиологическое заживление переломов основано на правильном облегчении процессов регенерации и пролиферации. Перелом кости обычно диагностируют с помощью рентгенологического исследования. Однако вместо обычной визуализации можно использовать ультразвуковое исследование. Это важно в случае самых маленьких пациентов. В этих случаях часто используется протокол/алгоритм Хабнера. Больным с подозрением на перелом рекомендуется провести ультразвуковое исследование. Только после подтверждения подозрения на перелом следует провести рентгенологическое исследование.

Костная структура имеет типичные характеристики, которые делают ультразвуковое исследование привлекательным инструментом медицинской диагностики. Ткани с высокой плотностью, такие как кость, отражают эхосигналы и поэтому на УЗИ выглядят ярко-белыми (отражение от кортикальной поверхности кости). Это позволяет четко отличить кость от окружающих мягких тканей.

Показано, что УЗИ является хорошим диагностическим инструментом для оценки процесса заживления переломов. Преимущество УЗИ в том, что оно неинвазивно, не использует ионизирующее излучение и выполняется в режиме реального времени.

Первое исследование по ультразвуковой диагностике перелома было проведено в 1988 г. в группе из 41 новорожденного с подозрением на перелом ключицы после осложненных родов. Во всех случаях перелом ключицы легко определялся при УЗИ в первые дни после травмы. Более того, эти данные коррелировали с обычной рентгенографией.

Также было показано, что метод УЗИ у детей может быть использован для визуализации переломов, т.е. ребер или грудины. В острой фазе легко наблюдаются нарушения в кортикальном слое кости, а также недавняя гематома. В более поздней фазе может быть диагностировано образование костной мозоли (гипертрофия костной мозоли).

Целью данного исследования является (1) проверка метода ультразвуковой визуализации с использованием таких переменных, как повторяемость, коэффициент межклассовой корреляции (Qw), относительное стандартное отклонение (rSD) и т. д.; (2) использовать ультразвуковое изображение для оценки перелома костей и процесса заживления в течение 8 недель после травмы.

В исследование включено 50 пациентов в возрасте 10-18 лет. Перелом предплечья будет диагностирован с помощью рентгеновского изображения, а также ультразвукового изображения в первые 3 дня после травмы (начальное исследование). Планируется оценить правильность процесса заживления через 2, 4, 6 и/или 8 недель после травмы (сравнительное исследование).

Ультразвуковое исследование:

• измерение плечевой кости в двух разных проекциях (а-р и боковой). Расстояние от акромиона, расположенного на лопатке, будет измерено, чтобы повторить обследование в той же области.
• исследование лучевой кости в двух разных проекциях (а-р и боковой). Будет измерено расстояние от лучезапястного сустава, чтобы повторить обследование в той же области.
• дополнительно будет проводиться POWER Doppler оценка неоваскуляризации костной мозоли (каждая запись параметров рамки допплера для данного пациента с целью повторения исследования при последующих контролях)

Экспериментальная дизайн:

Диагностику перелома планируется проводить в день травмы или с интервалом не более 2-3 дней после травмы в качестве первичного осмотра и прибл. в течение 8 недель после травмы в качестве сравнительного обследования (при первом контроле в ортопедической клинике через 14 дней, 4 недели, 6 недель и/или 8 недель).

Все процедуры, выполняемые в этом исследовании с участием людей, будут соответствовать этическим принципам Хельсинкской декларации 1975 г. (и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам, пересмотренным в 2013 г.) и соответствовать этическим стандартам адаптированной физической активности (APA).

Протокол был одобрен Этическим комитетом Областной специализированной детской больницы Станислава Поповского в Ольштыне, Польша (номер утверждения: 6 ZE//2020/WSSD; дата утверждения: 22 мая 2020 г.).

Эксперимент будет проводиться с пониманием каждого испытуемого. Все субъекты, а также их родители дадут письменное информированное согласие до участия детей в этом исследовании.