L'ecografia nella gestione delle fratture (UFrac)

La guarigione fisiologica della frattura si basa sulla corretta facilitazione del processo di rigenerazione e proliferazione. La frattura ossea viene solitamente diagnosticata mediante un esame a raggi X. Tuttavia, è possibile utilizzare un'ecografia al posto dell'imaging convenzionale. È importante nel caso dei pazienti più giovani. In questi casi viene spesso utilizzato il protocollo/algoritmo Hubner. Si consiglia ai pazienti con sospetta frattura di eseguire un esame ecografico. Solo dopo la conferma di una sospetta frattura, dovrebbe essere eseguito un esame radiografico.

La struttura ossea mostra caratteristiche tipiche, che rendono l'ecografia un attraente strumento diagnostico medico. I tessuti altamente densi come l'osso riflettono gli echi e, pertanto, appaiono di un bianco brillante su un ultrasuono (riflesso dalla superficie corticale dell'osso). Ciò consente di distinguere chiaramente l'osso dai tessuti molli circostanti.

È stato dimostrato che l'ecografia è un buon strumento diagnostico per valutare il processo di guarigione della frattura. Il vantaggio di usg è che non è invasivo, non utilizza radiazioni ionizzanti e viene eseguito in tempo reale.

Il primo studio sull'ecografia nella diagnosi di frattura è stato effettuato nel 1988 su un gruppo di 41 neonati con sospetta frattura della clavicola dopo parto complicato. In tutti i casi, la frattura della clavicola era facilmente identificabile dall'ecografia nei primi giorni dopo la lesione. Inoltre, questi dati erano correlati con l'imaging a raggi X convenzionale.

È stato inoltre dimostrato che il metodo ecografico nei pazienti pediatrici può essere utilizzato per visualizzare fratture, ad es. delle costole o dello sterno. Nella fase acuta si osservano facilmente disturbi dello strato corticale dell'osso e recenti ematomi. Nella fase successiva, potrebbe essere diagnosticata la formazione di un callo (ipertrofia del callo).

Lo scopo di questo studio è (1) convalidare il metodo di imaging ecografico utilizzando variabili quali ripetibilità, coefficiente di correlazione interclasse (Qw), deviazione standard relativa (rSD) ecc.; (2) utilizzare un'ecografia per valutare la frattura ossea e il processo di guarigione durante le 8 settimane successive alla lesione.

Questo studio è composto da 50 pazienti di età compresa tra 10 e 18 anni. La frattura dell'avambraccio verrà diagnosticata utilizzando una radiografia e un'ecografia nei primi 3 giorni dopo l'infortunio (studio iniziale). Si prevede di valutare il corretto processo di guarigione dopo 2, 4, 6 e/o 8 settimane dopo l'infortunio (studio comparativo).

Esame ecografico:

• la misurazione dell'omero in due diverse proiezioni (a-p e laterale). Verrà misurata la distanza dall'acromion localizzato sulla scapola per ripetere l'esame nella stessa zona.
• esame osseo radiale in due diverse proiezioni (a-p e laterale). Verrà misurata la distanza dallo spazio articolare radiocarpale per poter ripetere l'esame nella stessa zona.
• inoltre verrà eseguita la valutazione POWER Doppler della neovascolarizzazione del callo (ogni registrazione dei parametri del frame Doppler per un dato paziente al fine di ripetere l'esame ai controlli successivi)

Design sperimentale:

La diagnosi della frattura è pianificata per essere eseguita il giorno della lesione o ad un intervallo non superiore a 2-3 giorni dopo la lesione come esame iniziale e ca. durante 8 settimane dopo l'infortunio come esame comparativo (durante il primo controllo in una clinica ortopedica dopo 14 giorni, 4 settimane, 6 settimane e/o 8 settimane).

Tutte le procedure eseguite in questo studio che coinvolgono partecipanti umani saranno conformi alle linee guida etiche della Dichiarazione di Helsinki del 1975 (e dei suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili, rivisti nel 2013) e seguiranno lo standard etico dell'attività fisica adattata (APA).

Il protocollo è stato approvato dal comitato etico dell'ospedale pediatrico specializzato regionale Stanislaw Popowski di Olsztyn, in Polonia (numero di approvazione: 6 ZE//2020/WSSD; data di approvazione: 22 maggio 2020).

L'esperimento sarà condotto con la comprensione di ogni soggetto. Tutti i soggetti così come i loro genitori daranno il consenso informato scritto prima della partecipazione dei bambini a questo studio.