Ultrasonografi i frakturbehandling (UFrac)

Den fysiologiske frakturhelingen er basert på riktig tilrettelegging av regenererings- og spredningsprosessen. Benbruddet diagnostiseres vanligvis ved hjelp av røntgenundersøkelse. Imidlertid kan en ultralydavbildning brukes i stedet for konvensjonell avbildning. Det er viktig når det gjelder de yngste pasientene. I disse tilfellene brukes ofte Hubner-protokollen/algoritmen. Pasientene med mistanke om brudd anbefales å utføre en ultralydundersøkelse. Først etter bekreftelse av mistanke om brudd bør det utføres røntgenundersøkelse.

Benstruktur viser typiske egenskaper, som gjør en ultrasonografi til et attraktivt medisinsk diagnostisk verktøy. Svært tett vev som bein reflekterer ekko og virker derfor lyse hvitt på en ultralyd (refleksjon fra den kortikale overflaten av beinet). Dette gjør at bein kan skilles klart fra det omkringliggende bløtvevet.

Det ble vist at ultralyd er et godt diagnostisk verktøy for å vurdere bruddhelingsprosessen. Fordelen med usg er at den er ikke-invasiv, bruker ikke ioniserende stråling og utføres i sanntid.

Den første studien om ultralyd ved diagnostisering av brudd ble utført i 1988 i en gruppe på 41 nyfødte med mistanke om kragebensbrudd etter komplisert fødsel. I alle tilfeller var kragebensbruddet lett identifisert ved ultralyd de første dagene etter skaden. Dessuten korrelerte disse dataene med konvensjonell røntgenavbildning.

Det ble også vist at ultralydmetoden hos pediatriske pasienter kan brukes til å visualisere brudd, f.eks. av ribbeina eller brystbenet. I den akutte fasen observeres lett forstyrrelser i det kortikale laget av beinet samt nylig hematom. I den senere fasen kunne dannelsen av kallus (callushypertrofi) diagnostiseres.

Målet med denne studien er (1) å validere ultralydavbildningsmetoden ved å bruke variabler som repeterbarhet, interklasse korrelasjonskoeffisient (Qw), relativ standardavvik (rSD) etc.; (2) å bruke ultralyd for å vurdere benbruddet og helingsprosessen i løpet av 8 uker etter skaden.

Denne studien består av 50 pasienter i alderen 10-18 år. Underarmsbruddet vil bli diagnostisert ved hjelp av røntgenbilde så vel som ultralyd i de første 3 dagene etter skaden (innledende studie). Det er planlagt å vurdere riktig helingsprosess etter 2, 4, 6 og/eller 8 uker etter skade (komparativ studie).

Ultralydundersøkelse:

• målingen av humerus i to forskjellige fremspring (a-p og lateral). Avstanden fra acromion lokalisert på skulderbladet vil bli målt for å gjenta undersøkelsen i samme område.
• radial beinundersøkelse i to forskjellige fremspring (a-p og lateral). Avstanden fra det radiokarpale leddrommet vil bli målt for å gjenta undersøkelsen i samme område.
• i tillegg vil POWER Doppler-vurdering av callus-neovaskularisering bli utført (hver registrering av Doppler-rammeparametrene for en gitt pasient for å gjenta undersøkelsen ved påfølgende kontroller)

Eksperimentelt design:

Brudddiagnosen er planlagt utført på skadedagen, eller med et intervall på ikke mer enn 2-3 dager etter skaden som førstegangsundersøkelse og ca. i løpet av 8 uker etter skaden som sammenlignende undersøkelse (ved første kontroll i ortopedisk klinikk etter 14 dager, 4 uker, 6 uker og/eller 8 uker).

Alle prosedyrene som utføres i denne studien som involverer menneskelige deltakere, vil være i samsvar med de etiske retningslinjene i Helsinki-erklæringen fra 1975 (og dens senere endringer eller sammenlignbare etiske standarder, revidert i 2013) og følge den etiske standarden for tilpasset fysisk aktivitet (APA).

Protokollen ble godkjent av den etiske komiteen ved Stanislaw Popowski Regional Specialized Children's Hospital i Olsztyn, Polen (antall godkjenning: 6 ZE//2020/WSSD; dato for godkjenning: 22. mai 2020).

Eksperimentet vil bli utført med forståelse av hvert emne. Alle forsøkspersoner så vel som deres foreldre vil gi skriftlig informert samtykke før barns deltakelse i denne studien.