Ultralyd i frakturhåndtering (UFrac)

Den fysiologiske frakturheling er baseret på den korrekte lettelse af regenererings- og spredningsprocessen. Knoglebruddet diagnosticeres normalt ved hjælp af en røntgenundersøgelse. Imidlertid kunne en ultralydsbilleddannelse anvendes i stedet for den konventionelle billeddannelse. Det er vigtigt for de yngste patienter. I disse tilfælde bruges Hubner-protokollen/algoritmen ofte. Patienterne med mistanke om fraktur rådes til at foretage en ultralydsundersøgelse. Først efter bekræftelse af mistanke om brud bør der foretages en røntgenundersøgelse.

Knoglestrukturen viser typiske karakteristika, som gør en ultralyd til et attraktivt medicinsk diagnostisk værktøj. Meget tæt væv, såsom knogle, reflekterer ekkoer og fremstår derfor lyse hvidt på en ultralyd (refleksion fra den kortikale overflade af knoglen). Dette gør det muligt klart at skelne knogler fra det omgivende bløde væv.

Det blev vist, at ultralyd er et godt diagnostisk værktøj til at vurdere frakturhelingsprocessen. Fordelen ved usg er, at den er ikke-invasiv, bruger ikke ioniserende stråling og udføres i realtid.

Den første undersøgelse om ultralydsdiagnostik ved brud blev udført i 1988 i en gruppe på 41 nyfødte med mistanke om kravebensbrud efter kompliceret fødsel. I alle tilfælde var kravebensbruddet let at identificere ved en ultralyd i de første par dage efter skaden. Desuden korrelerede disse data med den konventionelle røntgenbilleddannelse.

Det blev også vist, at ultralydsmetoden hos pædiatriske patienter kan bruges til at visualisere frakturer, f.eks. af ribbenene eller brystbenet. I den akutte fase observeres let forstyrrelser i det kortikale lag af knoglen samt nyligt hæmatom. I den senere fase kunne dannelsen af ​​en callus (callus hypertrofi) diagnosticeres.

Formålet med denne undersøgelse er (1) at validere ultralydsbilleddannelsesmetoden ved hjælp af variabler som repeterbarhed, interklasse korrelationskoefficient (Qw), relativ standardafvigelse (rSD) osv.; (2) at bruge en ultralydsbilleddannelse til at vurdere knoglefrakturen og helingsprocessen i løbet af 8 uger efter skaden.

Denne undersøgelse består af 50 patienter i alderen 10-18 år. Underarmsbruddet vil blive diagnosticeret ved hjælp af en røntgenbilleddannelse samt en ultralydsbilleddannelse i de første 3 dage efter skaden (indledende undersøgelse). Det er planlagt at vurdere den korrekte helingsproces efter 2, 4, 6 og/eller 8 uger efter skaden (sammenlignende undersøgelse).

Ultralydsundersøgelse:

• målingen af ​​humerus i to forskellige fremspring (a-p og lateral). Afstanden fra acromion lokaliseret på skulderbladet vil blive målt for at gentage undersøgelsen i samme område.
• radial knogleundersøgelse i to forskellige fremspring (a-p og lateral). Afstanden fra det radiokarpale ledsrum vil blive målt for at gentage undersøgelsen i samme område.
• derudover vil POWER Doppler-vurdering af callus-neovaskularisering blive udført (hver registrering af Doppler-rammeparametrene for en given patient for at gentage undersøgelsen ved efterfølgende kontroller)

Eksperimentelt design:

Bruddiagnosen er planlagt udført på skadesdagen eller med et interval på højst 2-3 dage efter skaden som en indledende undersøgelse og ca. i løbet af 8 uger efter skaden som en sammenlignende undersøgelse (ved første kontrol på ortopædklinik efter 14 dage, 4 uger, 6 uger og/eller 8 uger).

Alle de procedurer, der udføres i denne undersøgelse, der involverer menneskelige deltagere, vil være i overensstemmelse med de etiske retningslinjer i Helsinki-deklarationen fra 1975 (og dens senere ændringer eller sammenlignelige etiske standarder, revideret i 2013) og følge den etiske standard for tilpasset fysisk aktivitet (APA).

Protokollen blev godkendt af den etiske komité for Stanislaw Popowski Regional Specialized Children's Hospital i Olsztyn, Polen (godkendelsesnummer: 6 ZE//2020/WSSD; godkendelsesdato: 22. maj 2020).

Eksperimentet vil blive udført med forståelse for hvert emne. Alle forsøgspersoner såvel som deres forældre vil give skriftligt informeret samtykke før børns deltagelse i denne undersøgelse.