Serum Irisin-niveaus bij zwaarlijvige kinderen

Obesitas en gerelateerde complicaties (niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), diabetes mellitus type 2 (DM)) zijn een belangrijk probleem voor de volksgezondheid geworden. Hun prevalentie blijft wereldwijd toenemen bij kinderen. Daarom kan het schatten van potentiële biomarkers die obesitas en gerelateerde complicaties kunnen veroorzaken, belangrijk zijn bij hun behandeling.

Irisin, een myokine, voor het eerst beschreven door Boström et al. (5) in 2012, komt in de bloedsomloop terecht als een product van het fibronectine type III-domein bevattende 5 (FNDC5) gen geactiveerd door verhoogde expressie van peroxisoom proliferator-geactiveerde receptor-ɣ coactivator-1' (PGC1)-α in de spier cel samen met lichaamsbeweging. Het circulerende irisine verhoogt de expressie van UCP1-mRNA in WAT-cellen. Hierdoor worden WAT-cellen omgezet in BAT-cellen. Irisin is dus betrokken bij termogenese en energieverbruik.

Tegenstrijdige resultaten zijn gerapporteerd in onderzoeken naar de relatie tussen irisine-niveau en obesitas en gerelateerde complicaties. Men dacht dat Irisin een rol speelde bij de ontwikkeling van obesitas. Er is gesuggereerd dat het een alternatief behandelingsmiddel kan zijn voor obesitas en glucosetolerantie. In sommige onderzoeken bleken de irisinespiegels hoger te zijn bij zwaarlijvige kinderen en volwassenen dan bij gezonde controles, laag bij sommige en niet verschillend bij andere.

Er zijn beperkte gegevens in de relevante literatuur over de relaties tussen obesitas bij kinderen en irisin, evenals tussen NAFLD en irisin. In onze studie wilden we bepalen of serumirisinespiegels verband houden met antropometrische metingen en metabole en biochemische parameters bij kinderen met obesitas met en zonder NAFLD.

Zestig obese puberale patiënten (31 meisjes, 29 jongens), in de leeftijd van 11-18 jaar, opgenomen op de polikliniek pediatrische endocrinologie van ons ziekenhuis, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Deze patiënten worden verdeeld in twee groepen met en zonder NAFLD. Patiënten met een andere ziekte of drugsgebruik zullen niet in de studie worden opgenomen. De controlegroep bestond uit 28 gezonde kinderen (14 meisjes, 14 jongens) die qua leeftijd en geslacht vergelijkbaar zullen zijn met de zwaarlijvige groep.

Bij alle kinderen wordt lichamelijk onderzoek gedaan. Lichaamsgewicht (BW) en lengte worden gemeten. De waarden van de Body Mass Index (BMI) worden vergeleken met BMI-curven op basis van leeftijd en geslacht. BMI≥95.p wordt als zwaarlijvig beschouwd. De dikte van het onderhuidse vet wordt gemeten vanaf de triceps- en bicepsregio's met behulp van een schuifmaat. De tailleomtrek wordt gemeten in het horizontale vlak halverwege tussen de onderste rib en de crista iliaca. De heupomtrek wordt gemeten over het breedste gedeelte van de heupen. De taille-tot-heupverhouding wordt berekend.

Na één nacht vasten worden twee veneuze serummonsters genomen voor irisinespiegels en biochemische analyse. Glucose, totaal cholesterol (TC), triglyceriden (TG), lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C), lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-C), ALT-, AST-, GGT-spiegels, insulinespiegels worden bepaald.

Veneuze serummonsters voor de irisinespiegels worden tot de analyse bij -80°C bewaard. Serum irisine niveaus zullen worden gemeten.

De beoordeling van insulineresistentie door het homeostasemodel (HOMA-IR) wordt berekend met behulp van de volgende formule: nuchter insulineniveau (uIU/ml) x nuchtere glucose (mg/dl) / 405. Een HOMA-IR-waarde >5,22 bij mannen en >3,82 bij vrouwen wordt beschouwd als IR.

Hepatobiliaire echografie (VS) zal worden uitgevoerd voor NAFLD