Hladiny irisinu v séru u obézních dětí

Obezita a související komplikace (nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), diabetes mellitus 2. typu (DM)) se staly významným problémem veřejného zdraví. Jejich prevalence u dětí celosvětově stále roste. Proto může být při jejich léčbě důležitý odhad potenciálních biomarkerů, které mohou způsobit obezitu a související komplikace.

Irisin, myokin, poprvé popsaný Boströmem et al. (5) v roce 2012 se uvolňuje do oběhu jako produkt genu Fibronektin typu III obsahující doménu 5 (FNDC5) aktivovaného zvýšenou expresí receptoru aktivovaného peroxisomovým proliferátorem-ɣ koaktivátor-1' (PGC1)-α ve svalu buňky spolu s cvičením. Cirkulující irisin zvyšuje expresi UCP1 mRNA v buňkách WAT. V důsledku toho jsou buňky WAT přeměněny na buňky BAT. Irisin se tedy podílí na termogenezi a spotřebě energie.

Konfliktní výsledky byly hlášeny ve studiích zkoumajících vztah mezi hladinou irisinu a obezitou a souvisejícími komplikacemi. Předpokládalo se, že Irisin hraje roli ve vývoji obezity. Bylo navrženo, že to může být alternativní činidlo pro léčbu obezity a glukózové tolerance. V některých studiích bylo zjištěno, že hladiny irisinu jsou vyšší u obézních dětí a dospělých než u zdravých kontrol, u některých jsou nízké a u jiných se neliší.

V relevantní literatuře jsou omezené údaje o vztazích mezi dětskou obezitou a irisinem, stejně jako mezi NAFLD a irisinem. V naší studii jsme se zaměřili na zjištění, zda hladiny irisinu v séru souvisí s antropometrickými měřeními a metabolickými a biochemickými parametry u obézních dětí s NAFLD a bez něj.

Do studie bude zařazeno 60 obézních pubertálních pacientů (31 dívek, 29 chlapců) ve věku 11-18 let přijatých na dětskou endokrinologickou ambulanci naší nemocnice. Tito pacienti budou rozděleni do dvou skupin s a bez NAFLD. Do studie nebudou zahrnuti pacienti s jiným onemocněním nebo užívající jakékoli drogy. Kontrolní skupinu tvořilo 28 zdravých dětí (14 dívek, 14 chlapců), které budou věkem a pohlavím podobné skupině obézních.

Fyzikální vyšetření bude provedeno u všech dětí. Bude měřena tělesná hmotnost (BW) a výška. Hodnoty indexu tělesné hmotnosti (BMI) budou porovnány s křivkami BMI podle věku a pohlaví. BMI≥95.p bude považováno za obézní. Tloušťka podkožního tuku bude měřena z oblastí tricepsu a bicepsu pomocí posuvného měřítka. Obvod pasu bude měřen v horizontální rovině uprostřed mezi nejnižším žebrem a hřebenem kyčelní kosti. Obvod boků bude měřen v nejširší oblasti boků. Bude vypočítán poměr pasu a boků.

Po jedné noci nalačno budou odebrány dva vzorky žilního séra pro stanovení hladin irisinu a biochemické analýzy. Stanoví se glukóza, celkový cholesterol (TC), triglyceridy (TG), lipoprotein-cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C), lipoprotein-cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C), hladiny ALT, AST, GGT, hladiny inzulínu.

Vzorky žilního séra pro hladiny irisinu budou až do analýzy uchovávány při -80 °C. Budou měřeny hladiny irisinu v séru.

Posouzení inzulinové rezistence pomocí modelu homeostázy (HOMA-IR) bude vypočítáno pomocí následujícího vzorce: hladina inzulínu nalačno (uIU/ml) x glukóza nalačno (mg/dl) / 405. Hodnota HOMA-IR >5,22 u mužů a >3,82 u žen bude považována za mající IR.

U NAFLD bude proveden hepatobiliární ultrazvuk (US).