Prevalentie van chronische pijn na een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp voor ernstige acute pijn (CHROPAIN)

De aanwezigheid van pijn is de meest voorkomende reden voor een patiënt om de spoedeisende hulp te bezoeken. de onderzoekers weten dat ernstige acute pijn een risicofactor kan zijn voor het ontwikkelen van chronische pijn.

Chronische pijn is een symptoom, zonder biologisch nut, dat aanhoudt ondanks de afwezigheid van nociceptieve stimulus, zelfs na een redelijke tijdsperiode waarin de weefsellaesie had kunnen genezen. Het is dus een probleem voor de volksgezondheid met een negatieve impact op het leven van patiënten.

Chronische pijn is de afgelopen jaren bestudeerd in anesthesie en chirurgie. In 2006 toonde een studie het optreden van chronische pijn aan (incidentie tussen 10-50%) bij patiënten die een routinematige operatie hadden ondergaan. Aan de andere kant is er in weinig studies gekeken naar het optreden van chronische pijn bij patiënten die voor acute pijn naar de spoedeisende hulp kwamen.

Het is in deze context dat de onderzoekers het relevant vinden om de prevalentie van matige tot ernstige chronische pijn te beoordelen na een consultatie op de spoedeisende hulp voor ernstige acute pijn.

De fysiologische mechanismen van pijn worden beter geïdentificeerd en de activering van N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptoren draagt ​​bij tot het ontstaan ​​van hyperalgesie. Deze receptoren worden onder bepaalde omstandigheden geactiveerd, zoals tijdens intense en langdurige pijn of blootstelling aan hoge doses opioïden. Bovendien is het hyperalgetische effect van opioïden bekend en uitgebreid beschreven in de literatuur. Tot slot, in de perioperatieve periode, wordt nu aanvaard dat de toediening van een lage dosis ketamine deze hyperalgetische effecten kan bestrijden dankzij de remmende werking van de NMDA-receptor. Dit effect kan een impact hebben op de pijn zes maanden na de operatie.

Op basis van deze gegevens lijkt het relevant om vraagtekens te plaatsen bij de prevalentie van chronische pijn tijdens een consultatie op de spoedeisende hulp, zeker bij patiënten met ernstige initiële pijn, bij wie er een initiële indicatie is voor morfinetitratie, op basis van de aanbevelingen van de Franse Vereniging voor Spoedeisende Geneeskunde (SFMU).

Bovendien moeten de onderzoekers vraagtekens zetten bij de effecten van initiële analgesie die wordt toegediend op de afdeling spoedeisende hulp voor patiënten met ernstige acute pijn. Is er een verband tussen het gebruik van bepaalde moleculen of de combinatie van moleculen op het ontstaan ​​van chronische pijn?