Vergelijking van effect- en veranderingsprocessen in cognitieve gedragstherapie en emotiegerichte therapie voor depressie

Depressie is een wijdverbreide psychische stoornis die kan leiden tot ernstige beperkingen en een verminderde kwaliteit van leven voor de getroffenen. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de benadering met de sterkste empirische ondersteuning en wordt vaak aanbevolen als behandeling voor depressie, zoals in de NICE-richtlijnen voor depressie uit 2009. Uit onderzoek blijkt echter dat niet alle patiënten reageren op CBT, wat erop wijst dat het nodig is om het aanbod van beschikbare evidence-based psychotherapieën uit te breiden en de mechanismen van verandering in bestaande behandelingen in kaart te brengen.

Emotiegerichte therapie (EFT) is een veelbelovende behandeling voor depressie met empirische ondersteuning voor de werkzaamheid ervan. Een eerdere studie vond een gelijk resultaat bij CGT en Proces-Experiëntiële behandeling/EFT voor depressie, maar er zijn meer studies nodig om deze bevindingen in verschillende culturele contexten te repliceren. Het belangrijkste doel van deze studie is om te onderzoeken of er significante verschillen zijn in het therapeutisch effect van EFT in vergelijking met dat van CGT voor patiënten met matige en depressieve stoornis in een Noorse ambulante setting.

Hoewel verschillende psychotherapeutische benaderingen werkzaam zijn gebleken bij de behandeling van depressie, is geen enkele psychotherapeutische interventie gunstig voor alle patiënten. Er is behoefte aan onderzoek dat onderzoekt welke behandelingen voor wie werken, op basis van patiëntkenmerken en voorkeuren. De huidige studie zal onderzoeken of patiëntkarakteristieken het behandelresultaat beïnvloeden, zowel binnen als tussen behandelcondities. Daarnaast zullen er kwalitatieve interviews worden gehouden om een ​​dieper inzicht te krijgen in wat cliënten nuttig en uitdagend vinden binnen de CGT- en EFT-aandoening, en om de ervaring te onderzoeken van patiënten die het behandelproces voortijdig beëindigen.

Om psychotherapeutische behandelingen verder te ontwikkelen en hun effectiviteit te vergroten, is het nodig om processen te identificeren die verband houden met goede en slechte resultaten. Hiervoor worden vaak proces-uitkomststudies gebruikt. De huidige studie zal kenmerken van psychotherapieprocessen in zowel de CBT- als de EFT-conditie onderzoeken en vergelijken en hoe deze verband houden met de uitkomst.

Studieopzet en Methode

De studie zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) om de werkzaamheid van EFT te vergelijken met CGT. RCT's worden beschouwd als de gouden standaard voor werkzaamheidsonderzoeken. Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit het Noorse programma voor geestelijke gezondheid "Return to work", een door de overheid gefinancierd behandelingsprogramma waarbij patiënten met veelvoorkomende psychische problemen poliklinische psychotherapeutische behandeling krijgen om ziekteverzuim te verminderen en te voorkomen.

De huidige studie zal de volgende onderzoekshypothese en -vragen behandelen:

1. EFT en CGT zullen niet leiden tot significant verschillende uitkomsten bij de behandeling van patiënten met matige en depressieve stoornis.
2. Kenmerken van de patiënt (ernst van de depressie, ongunstige ervaringen uit de kindertijd en het aanvankelijke vermogen van cliënten om hun ervaring te begrijpen) zullen het behandelresultaat voor beide aandoeningen matigen.
3. Zullen therapeutische processen (therapeutische alliantie, empathie van de therapeut, het vermogen van cliënten om hun ervaring te begrijpen en emotionele verwerking) het behandelresultaat in gelijke mate mediëren voor beide aandoeningen?
4. Wat beschrijven patiënten in beide aandoeningen als nuttige en nutteloze aspecten van de behandeling?
5. Hoe beschrijven patiënten in beide aandoeningen hun eigen verandering of gebrek of verandering na behandeling?
6. Hoe beschrijven patiënten die ervoor kiezen om met de behandeling te stoppen de processen die tot die beslissing hebben geleid?